胆结石的成因、症状与治疗

胆结石是广义的名词，在临床上，胆结石指的是在胆道系统中发生结石的现象，而依结石生长位置不同可分成三类ヾ

在胆囊内叫胆囊结石。ゝ在总胆管内叫总胆管结石。ゞ在肝内胆管叫肝内结石。

事实上，上述不同位置的结石可以单独或合并存在，但在临床上所表现的症状，其预后以及治疗方法则稍有差异。　　

胆汁是由肝细胞制造出来，每天约有八百至一千多西西，而胆囊位于肝脏底部，可保存约五十西西浓缩的胆汁，其浓度为肝内十至十二倍，当胃肠道吃进油脂类食物，胆囊便收缩挤压出胆汁，帮助分解脂肪，胆石形成的原因

胆汁的水分过度吸收。ゝ胆汁的胆酸过度吸收。ゞ胆汁内胆固醇过多。々胆道上皮发炎。

，胆汁中除水分外，尚有胆盐、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、胆红素及电解质等多种物质，一旦成分比例不正常时，便容易产生结石，胆结石通常可分为三类

(1)胆固醇型胆石。ゝ(2)色素型胆石。ゞ(3)混合型胆石。

其中西方患者多属胆固醇型结石；东方病人则多属色素型结石。　　

※胆囊结石临床症状

上腹或右上腹疼痛或闷痛（可并背部及右肩疼痛）、恶心、呕吐、消化不良（尤其油腻食物）、腹部胀气、嗳气、发烧、寒颤、黄疸，严重者无尿、休克等，而毫无症状者约有2％，合并胆囊癌的发生率约为1％，胆囊结石之检查包括ヾ

腹部X光。ゝ腹部超音波。ゞ口服显影剂摄影。々内视镜逆行性胆道摄影。ぁ电脑断层摄影及磁共振摄影等，

近年来由于超音波之进步，使其已成为胆囊结石确定诊断工具之一，准确率高达95％。　　

※胆囊结石之治疗

口服药物如CDCA和UDCA，但只对胆固醇结石较有效。ゝ体外震波碎石术也是对胆固醇结石效果较佳、对色素型结石或直径超过两公分之结石效果不好。胆囊造廔术。传统胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除手术。

尤以腹腔镜胆囊切除手术的手术成功率超过90％，其术后复原快，是近年流行推广的新手术方法。手术中如发现无法以腹腔镜手术切除胆囊时，需立即改以传统手术切除胆囊。

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