小心！　甲状腺癌没有明显症状

当甲状腺长肿瘤时可能是良性囊肿、甲状腺结节或是甲状腺癌，一般而言甲状腺癌不会有明显症状，多数是颈部摸到肿块；或是因肿瘤过大压迫产生无原因的声音沙哑，吞咽困难，呼吸困难。借由身体健康检查的触诊、甲状腺超音波发现肿块，怀疑时会先做细针抽吸，在甲状腺超音波的引导下，利用细针抽取少量的细胞，透过细胞学染色，在显微镜下检查有无癌细胞，此检查精确度高，但还是会有伪阴性的结果，最正确的诊断还是手术的组织，经由病理科医师判读确诊。

 

术中确认是否为癌症

当甲状腺疾病需手术治疗，在全身麻醉下进行。如有疑似甲状腺癌，会于手术中进行冷冻切片化验，一旦确诊为癌症，医师会判断是否进行颈部淋巴腺廓清术，但有些甲状腺癌无法由冷冻化验判断出来，还是需术后的病理报告才能确诊。

 

超音波手术刀降低疼痛及出血量

传统甲状腺手术利用频繁的绑线来止血，目前有超音波手术刀，利用超音波震动将组织切割时达到止血的效果，可以减少传统手术中电烧刀使用，降低疼痛及出血量，缩短手术时间，而超音波刀在相较低的温度下进行，对组织及神经的伤害也较少费。

 

少部分发生永久性声带麻痹

少部分病人会有声音沙哑及手脚麻木的情形出现，主要是返喉神经引起的声带功能异常及副甲状腺功能失调，一般会在手术后两周内恢复。不过仍有少部分的病人会发生永久性的声带麻痹，目前可以于手术中运用自费喉返神经侦测系统减少伤及喉返神经，降低永久性声带麻痹的发生。

 

碘的摄取过与不及都不好

对于甲状腺肿大的预防，于民国56年起国内已全面实施食盐加碘的政策，所以目前多数食盐中都含碘，近来不少人为追求美食，选择岩盐、玫瑰盐、天然盐等精致进口食盐，或为控制血压选择低钠盐，此种食盐就不一定有添加碘，所以要由其他食物例如海带、紫菜、高丽菜、花椰菜、海鲜等食物补充碘，摄取过多碘也有可能会造成甲状腺机能亢进，所以过与不及都不好，还是需谨慎选择，应采均衡饮食为上上策。（文章来源国泰综合医院社区护理组肿瘤个案管理师牛继明、国泰综合医院乳房中心主治医师蔡明霖）

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