中暑的防治首「重预防胜于治疗」！

一位36岁的男性马拉松选手，过去并无特殊病史，今年六月初参加越野马拉松活动，当时气温摄氏36.5℃，湿度70％，为今年入夏以来台北最高气温。三军总医院肾脏内科吴家兆医师表示，此个案刚结束八公里的长跑后，因发生突发性昏厥，紧急送往三军总医院急诊室，检查发现体温达摄氏41℃，意识昏迷，昏迷指数只有三分，加上低血压、心律不整、排尿减少等危急症状表现，进行紧急气管内插管治疗并入住加护病房。确认该个案为三总今年首起因热中暑合并多重器官衰竭之重症案例。

吴家兆说明，透过三军总医院中暑防治中心的照护后，病患很快地脱离险境，恢复意识，期间血浆中横纹肌蛋白（CPK）及肌酸酐（Creatinine）浓度皆回复至正常范围内，排尿正常，毋需血液透析等侵入性治疗。病患在转院后的一天内成功脱离呼吸器，并在入院后第四天顺利出院。有鉴于热中暑的治疗层次广泛及病症本身的高致死率和高风险性，在面对层出不穷的热伤害，三总已于民国99年8月，成立中暑防治中心，以落实全国军民热中暑防治的教育，并为国军最专业的咨询窗口及最高级治疗单位。

院方表示，每年五月举行中暑防治讲座，分享案例，各级医护人员须对热中暑的深切认识，及时发现，给予正确紧急处置。

对于疑似发生中暑的病患，应尽速将其移离高温场所，在阴凉处休息或平卧，并可将双脚提高，以增加脑部的血液供应。若患者清醒，给予充足的水和盐分。若患者昏迷不醒，应尽快召唤救护车，送院治理。在等待救护车的，应维持病患于复苏姿势避免发生吸入性呛伤。，应替患者脱除外衣及其他束缚物，并搧凉以减低体温。

如有冰块或降温之设备，应以鼠蹊部、腋下、颈部等处为理想降温重点部位。

吴家兆强调，中暑的防治首「重预防胜于治疗」！对于容易诱发热中暑的潜藏危险因子，如年老，肥胖（体重大于85公斤），有心血管疾病、甲状腺亢进、糖尿病、肝脏疾病、先天无汗腺症、感冒、发烧、腹泻、肺炎、感染、皮肤病，睡眠不足，体质耗弱，情绪紧张者，水份缺乏者，新兵（当兵57天），温度与湿度过高，剧烈运动，药物导致排汗不良等应及早发现。以案例中的气候环境为例，当时的中暑危险系数已达43.5，属极高危险环境，故当中暑危险系数大于40，应适时调整操课服装及上课场地。

吴家兆提醒，预防热伤害的发生，应尽量避免暴露于高温的环境，如果有外出的必要，也应采用适当的物理防晒如阳伞、帽子，且外出时间要短。是充足的水分和盐分摄取。高温下，要常提醒自己补充水分，别等口渴了才喝水；流汗较多时，可加盐在饮水中，补充因排汗而流失的钠。是维持良好的体能状态，尤其是外出活动的前一天，应有充足的睡眠，并避免饮酒；若不慎染患感冒、肠胃炎，在病愈之前最好避免长时间在户外活动，以免发生中暑。

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