心痛难耐 逾75岁 12%心瓣膜狭窄

尹老奶奶(左)主动脉瓣膜狭窄，北荣团队利用「经导管主动脉瓣膜置换术」更换人工瓣膜，让奶奶重获新生。 记者邓桂芬／摄影

高龄化社会来临，患有主动脉瓣膜狭窄的病人也逐渐增加。91岁尹老奶奶因主动脉瓣膜狭窄，经常「心痛」难耐，甚至痛到昏倒，若不进行手术置换心脏瓣膜，短期内恐会死亡。因她上了年纪无法挨大刀，台北荣总团队透过导管为患者置换人工瓣膜，代替锯开胸骨，让尹奶奶重获新生。
振兴医院心脏血管内科主治医师黄建龙表示，主动脉瓣膜是心脏输送血液到全身前必需通过的大门；当瓣膜这扇门使用久了，或是受到病毒及细菌破坏，就会造成狭窄而难以打开。为了维持全身正常循环系统能，心脏必需更用力收缩打出血液，若无立即置换人工瓣膜，病人可能因心脏衰竭而死亡。
北荣心脏内科主治医师陈婴华指出，健康的瓣膜开口约3到4平方公分，而75岁以上老人，约有12%的人有主动脉瓣膜狭窄问题，其中有3%的老人瓣膜开口小于1平方公分，属于严重狭窄，必须立即接受手术，否则一年内死亡率高达5成。

健康的主动脉瓣膜、狭窄的主动脉瓣膜

为了不让老人挨大刀，北荣利用侵入性低、施以局部麻醉的经导管主动脉瓣膜置换术，从患者股动脉下方经由导管送入主动脉瓣膜位置，打开后取代原先病变的瓣膜，恢复正常功能。
陈婴华说，尹奶奶因走路会喘且胸闷，经超音波检查发现主动脉瓣膜狭窄，家属还在考量要不要让奶奶接受手术时，奶奶又发生盲肠炎，却因瓣膜狭窄问题未解决，无法另行开刀。
为了避免日后类似问题，尹奶奶接受经导管主动脉瓣膜置换术，三天后就能行走自如，恢复状况良好，术后也没有不良反应或并发症。
虽然利用导管置换瓣膜风险低，但技术性高。台北荣总目前已为51名患者进行这项手术，成功率100%，更让术后30天死亡率降低到2%，成绩傲视全球。
但「人工瓣膜」这项医材未纳入健保给付，必须自费新台币107万元。黄建龙建议年纪超过60岁民众，每年应定期做心脏超音波检查，并控制血压、血糖和血脂，不让三高缠身，才能远离主动脉瓣膜严重狭窄问题。

图／联合报提供

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