中风发病犹不知　医师吁把握救治黄金期

从1963年开始，脑中风一直是国人十大死亡原因的第一位，直到1982年才退居第二位。2010年共10,134人因脑血管疾病而死亡，平均每51分钟就有1人因脑血管疾病死亡。脑中风是台湾中、老年人失能的主因，脑中风及其并发症也是健保主要的负担项目，每个中风病人每个月的医药和照护花费，少则数千元，多则两三万元，如果能有效预防中风的发生，将可为家庭和社会省下可观的成本。（图陈龙医师教导民众如何初步检测自己是否中风，如平举双手，手会无力垂下来就有可能是中风前兆。）

「时间」是决定中风预后的关键因素，同样的疾病可能因为及早就医，而不留下后遗症，但也可能因延误就医导致病人回天乏术。令人惊讶的是，亚东医学中心统计本院从去年10月到今年6月500位左右的急性缺血性中风病人从发病到抵达医院的时间，竟高达34小时，其中有81％的病人因为不知道自己中风，或是抱着逃避的心理不愿就医，错过了黄金治疗时机；只有约 19％ 的病人可以于发病后2小时内到达急诊，也只有这些及时到达的病人才有机会进一步看是否能予以施打血栓溶解剂。

面对中风这个疾病，最有效的方法，就是预防不要让它发生；亚东医院神经内科陈龙医师表示，如何好好的控制三高（高血压、高血糖、高血脂），便成为预防中风发生的最重要课题。但万一不幸发生中风，对于急性梗塞性脑中风，目前最有效的治疗方法就是在3小时内静脉注射血栓溶解剂rt-PA。但因为注射血栓溶解剂本身有其危险性，所以需经过严谨的筛选。，在急性中风发生2小时后才到达急诊的患者，要能赶在1小时内完成所有该做的检查，以便在3小时期限内判定是否适合施打血栓溶解剂，在时间上是非常急迫的，也时常会因而失去了施打血栓溶解剂的机会。
※梗塞性脑中风治疗原则流程图

如何知道是否已经中风？陈龙医师说，需要医疗专业的判断，但病人的提高警觉是救命关键，因为脑中风的症状是可以在早期被筛选的；其中最常使用的是「辛辛那提中风指标」。它包含FAST 4个步骤1.「F」-Face颜面下垂（叫病患露牙或笑），正常时两颊均衡移动，不正常时，则一边脸部动得不如对侧好；2.「A」-Arm手臂垂落（叫病患闭眼伸出双臂10秒钟），正常时双臂均衡移动或完全不动 ，不正常时，则一边手臂垂落不对称；3.「S」-Speech语言异常（叫病患说一句话，例如「股市上万点、台湾走出去」），正常时咬字正确 ，不正常时，则口吃、用字不对或无法说话 ；4.「T」-Telephone打119，立刻就医。辛辛那提中风指标对于脑中风的初步筛选，有极高的敏感度及专一性，但仍有部份非特异的症状如头晕、感觉异常，应立即寻求专业医师检查。

经建会统计指出，预计在2030年，台湾大于65岁的人口将达18.4％，今年七月底，新北市 65岁以上人口共327,114 ，占总人口8.37％。这代表在台湾虽然脑中风死亡率下降，但高危险羣的人数不断上升，防治中风的发生对减少国人的负担，绝对是刻不容缓。

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