流感病毒年年变异　施打疫苗谨慎预防

流行性感冒为急性病毒性呼吸道疾病，常引起发烧、头痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉咙痛以及咳嗽等症状，但通常均在二至七天内会康复。

临床上所谓的感冒、喉炎、支气管炎、病毒性肺炎以及无法区分之急性呼吸道疾患均有可能为感染流感病毒所引起。而在爆发流行时，约有百分之廿五受感染的学童会有恶心、呕吐以及腹泻等肠胃道症状伴随呼吸道症状而来。

流行性感冒之重要性在于其爆发流行快速、散播范围广泛以及并发症严重，尤其是细菌性及病毒性肺炎。爆发流行时，重症及死亡者多见于老年人，以及患有心、肺、肾脏及代谢性疾病，贫血或免疫功能不全者。

疾病之实验诊断，需经由鼻咽分泌物以细胞培养或接种鸡胚蛋进行病毒分离，或直接取鼻咽细胞进行萤光染色或酵素免疫分析以侦测病毒抗原之存在。亦可采取急性及恢复期之血清分析是否有具特异性之血清学反应，以确认感染。

流行性感冒发生情形

流行性感冒之流行可依程度分为世界大流行、地区流行、局部地方流行以及零星病例。过去一百多年来，曾经分别在1889、1918、1957及1968年发生世界性大流行。发生地区流行时，一般群体的临床侵袭率大约在百分之十至二十，在人员绸密如学校及安养中心等处，则达到百分之五十以上。

流感的地区流行几乎年年发生，主要是A型病毒所引起，B型病毒亦很常见。在温带地区，流行通常在冬季发生，热带地区则常发生在雨季，而局部流行及零星病例则每个月都可能发生。

流行性感冒的临床症状

得了流感后，大约半天到三天会出现症状，症状发生突然，一开始会有高烧、寒颤、头痛、肌肉酸痛、关节痛、倦怠、食欲不振、眼睛发红等现象，接着有流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉咙痛与声音沙哑等呼吸道症状。发烧和全身酸痛通常会持续35天，但咳嗽及倦怠则可能会持续二周或更久。大部份的人在一、二周以内会痊愈；，有些人则会出现并发症，以肺炎为最常见。

流感疫苗

流感疫苗是一种不活化疫苗，仅含有抗原成份而没有病毒残余的活性，系依世界卫生组织（WHO）每年建议更新的病毒株组成。

流感疫苗之选用，具有全球一致性，系世界卫生组织 （WHO）依据每年于全球83个国家地区；超过110个监测点所侦侧之流感病毒，每年2月中召集会议研商选定病毒株，公开宣布推介，由制造厂商据以生产供应给各国使用，全世界完全相同，台湾亦涵盖其中，多年以来，一向如此。

根据国外研究报告显示 流感疫苗对健康的年轻人有7090%的保护效果。对老年人则可减少5060%罹患流感之严重性及其并发症，并可减少80%之死亡率。接种后最常见的副作用反应是接种部位局部疼痛、红肿，另有极少数出现全身性反应，例如发烧、肌肉痛、倦怠感等。

过敏及神经系统等反应则罕见发生。 疫苗之保护力约可持续1年，且由于流感病毒的变异性极大，几乎每年均会发生变异，原施打疫苗对不同抗原型之病毒并不具免疫力，致保护效果减低，即使病毒未发生变异，疫苗成分相同，其保护效果亦约只能维持1年，建议每年均须接种1次。

在下列情况不能接种流感疫苗

1.已知对蛋之蛋白质(Egg-protein)或疫苗其他成份过敏者，不予接种。
2.年龄六个月以下者，不予接种。
3.其他经医师评估不适合接种者，不予接种。
4.过去注射曾经发生不良反应者。
5.发烧或急性疾病，宜予延后接种。
6.怀孕者是否接种由医师评估。

如何预防流感

一、应考虑接受流感疫苗的接种。尤其是高危险群（老年人慢性心肺疾病及糖尿病等）或居住于安养机构及长期处于易快速传染流感地方的人。

二、服用药物预防；在感染前可服用Amantadine或Rimantadine预防。唯其仅对A型流感有效。

三、流感患者的口鼻分泌物具感染力，应勤洗手，并避免到人多拥挤的场所，减少病毒感染的机会。

四、平时注重保健、均衡营养、适度运动，提升身体之抵抗力。

（本文作者奇美医院感染科 - 苏柏安医师）

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