血液透析或腹膜透析？透析治疗客制化
依据国民健康局「96年高血压、高血糖、高血脂追踪调查研究」结果，20岁以上国人慢性肾脏疾病盛行率为9.8％。慢性肾脏病发展至后期需要透析，100年门诊透析预算高达308.7亿元，约占健保总预算6％。为解决末期肾脏病健保资源高耗用的问题，生策会在2007年即倡议并邀集政府与临床专家共同探究其原因，并与卫生署协力于97－100年执行慢性肾脏病防治科技研究计划流行病学、健保制度、诊断技术、及治疗照护等四大层面，目前可提供许多实证数据及建立相关技术、模式，加强慢性肾脏病防治工作的推动。
流行病学及危险因子监测计划，已集成「全国透析院所病患登录系统」、「慢性肾脏病共同照护网」、「全民健保数据库」和「卫生署死亡登记档」4大数据库，建立国家级集成型慢性肾脏病数据库。透过集成型数据库的长期分析研究与追踪利用，未来将由国家卫生研究院管理前述集成型数据库，定期提供我国慢性肾脏病盛行率、发生率、存活与死亡分析、医疗利用、照护品质等监测指标，掌握我国罹患慢性肾脏病之人口特性、健保耗用状况、与照护成果等信息，以长期监测我国慢性肾脏病发展。
本土版的肾功能计算公式出炉！诊断准确率达95％
诊断技术计划，本土版的肾功能计算公式出炉！可提升慢性肾脏病诊断准确率达95％。目前临床上用来评估肾功能、诊断是否罹患慢性肾脏病的计算公式主要有Cockcroft-Gault 和MDRD两种，但由于此两种公式是由美国发展，不同种族间有差异性，，由台大医院吴宽墩医师及高医陈鸿钧医师主持「建立国人肾丝球滤过率公式及慢性肾脏病的分期标准」的研究，利用菊糖试验方法，收集近700例的实验，开发出2项New Taiwanese equation 和Taiwanese MDRD公式。新公式与目前临床使用的Cockcroft-Gault 和MDRD等肾功能计算公式相较，平均约提高8％的准确度，降低13 ml/min/1.73 m2的误差值。未来将再利用大型数据库进行验证后，期能采用本土版公式，并进行推广应用。
治疗照护计划，由高雄医学大学附设医院黄尚志教授主持的「建构慢性肾脏病之集成性预防及医疗照护模式」计划，收集超过2万名慢性肾脏病个案进行研究，并提出「早期慢性肾脏病疾病管理方案」，建议健保局除了推动晚期（stage 3b至5期）慢性肾脏病患的照护方案外，应积极将慢性肾脏病的给付与照护提前至第1至3a期的病患，透过基层在地治疗与跨专科合作照护，及早介入以改善病患的生活模式、医疗配合度。
依据上述研究结果，中央健康保险局自100年起共提出4亿元预算，增办「初期慢性肾脏病医疗给付改善方案」，将慢性肾脏病的照护提前至第1至3a期的病患，截至目前已有超过4万5千名stage1-3a的慢性肾脏病患受惠。另研究建议，民众如为慢性疾病患者（高血压、糖尿病、心脏病）、长期服用肾毒性药物（lithium、calcineurin、NSAID）者、透析家族史或家族性肾脏病，应定期检测尿液与血液，如果发现有肾丝球过滤速率异常（eGFR小于60 ml/min/1.73m2）或血尿或蛋白尿者，可就近至基层医疗体系就医以早期控制病情恶化。
※血液腹膜透析病人存活率比较
血液透析？腹膜透析？透析治疗选择客制化！
健保制度下的透析治疗计划，可依据病患特性提供透析治疗选择，将提升透析照护效益。由中国医药大学附设医院黄秋锦副院长主持的「国人腹膜透析及血液透析治疗效果及其成本效果分析比较」研究，利用全国透析院所病患登录系统，分析比较2000至2005年透析病患的数据发现，整体而言末期肾脏病患接受腹膜透析治疗的生活品质优于血液透析，但实际上，70岁以下且合并有糖尿病患者，其接受血液透析治疗的存活率却较腹膜透析高；而70岁以上患者，不论有无糖尿病，选择血液透析治疗的病患，存活率亦皆优于腹膜透析。换句话说，透析治疗选择宜客制化，如果病患需要接受透析治疗，70岁以下且非糖尿病患者可优先评估采用腹膜透析；若当年龄超过70岁或其原发疾病为糖尿病者，则宜优先评估采用血液透析的治疗方式。
为加强末期肾脏病患选用合适的透析治疗方式，减少透析治疗方式转换，确保照护品质，建议在进入透析前，医生应依病患个人体质特性与病患讨论较适当的透析治疗方式。另因腹膜透析病患的生活品质较好，故国民健康局协助中央健康保险局推动腹膜透析的选择，发展「慢性肾脏病健康管理手册」，提供即将进入透析的患者相关信息，并期望患者能够在知情的情况下选择适合自己的透析方式。
借由研究成果所获得的实证数据及建立相关技术、模式，将可提升慢性肾脏病预防及照护成效，，行政院卫生署邱文达署长指出，卫生署将比照结核病10年减半计划，由中央健康保险局邀请署内相关单位、肾脏病友团体及专家学者共同研拟「慢性肾脏病患照护品质提升计划」，并订定4项目标（1.降低洗肾发生率、2.提升肾脏移植率、3.提升肾脏病患5年存活率、4.提升腹膜透析之执行率）与推动策略，持续推动肾脏病防治。
国民健康局邱淑媞局长也呼吁一般民众重视慢性肾脏病的预防，提出「护肾33」口号，呼吁民众应预防三高（高血压、高血糖和高血脂）上身，三高族群应作好疾病控制，应可预防肾脏病的发生；并应遵循医嘱接受定期的验血、验尿、量血压检查，帮助自己了解肾脏的功能。若发现肾脏功能异常，可运用中央健康保险局相关慢性肾脏病照护方案，使病情获得良好控制；另倘发展成为末期肾脏病患者，也可与医师讨论并利用国民健康局发展的慢性肾脏病健康管理手册，选择适合的透析方式，以获得良好生活品质。
该文章《血液透析或腹膜透析？透析治疗客制化》由网友『衣袖清风.』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!