小儿脑性麻痹的中医治疗

脑性麻痹为一种非进行性的脑部病变，是指大脑在发育未成熟前，因任何原因造成控制动作的某些脑细胞受到伤害或发生病变，所引起的运动机能障碍。有时候伤害也会影响到控制动作以外的其他脑部区域，而合并成各种感觉及发展上的多重障碍。

根据世界卫生组织的估计，脑性麻痹的发生率为千分之二五，一般估计每三百个新生儿中就有一个脑性麻痹儿童。脑性麻痹是较严重的残性疾病，给家庭和社会带来沉重的负担，改善脑性麻痹患儿的生活品质，降低致残率，提高治疗的好转率，积极开辟新的更有效的治疗方法，成为当今脑性麻痹医疗研究者的重要任务。

而中医在这方面累积了相当多的经验，拥有很好的疗效。目前中外的医学界都有许多证据显示，中西医合并的集成复健治疗，对脑性麻痹的患者的疗效比传统的治疗方法更好。

◆ 中医治疗

脑性麻痹在中医属于「五迟」、「五软」、「五硬」的范畴，又名「胎弱」、「胎怯」。中医认为此症发生是早产儿或低体重儿，由于先天胎禀不足，肝肾亏损，髓海失养；或难产、外伤、脑髓受损，导致智力低下、痴呆、语言不清。肝肾不足，筋失濡养，引起肢体痿软无法作用。或脾气虚弱，气血生化乏源，气血不达于四肢，出现手足抽动、筋脉痉挛，而后肌肉萎缩，无法行走、动作或成剪刀状步态，甚至角弓反张。

治疗方式有

头皮针
针灸治疗系以头针为主，根据患儿运动障碍的部位及类型，结合大脑皮层功能在头皮表面的投影，分别选用运动区、感觉区、晕听区、语言区、平衡区。
针对不同功能障碍进行的针刺如
语言障碍语言一区、语言二区、语言三区、金津、玉液、廉泉、上廉泉。
视力障碍视区、阳白、攒竹、瞳子髎
智能低下百会、风池、四神聪、智三针
共济失调平衡区、风池
四肢拘孪或瘫痪颞三针体针半刺(不留针)根据病情配合体针。
上肢瘫痪肩腢、肩髎，肩贞、曲池、肘髎、手三里、外关、中渚、后谿
下肢瘫痪环跳、秩边、髀关、风市、阳陵泉、绝骨、丘墟、昆仑、飞扬
二便失禁肾俞、八髎、中极、关元、气海
剪刀步风市、髀关、解谿、阳陵泉、悬钟、丘墟
足外翻阴陵泉、三阴交、太溪
足内翻阳陵泉、悬钟、丘墟
项软不举天柱、大椎、风池
腰软瘫腰阳关、腰俞、肾俞除针灸外尚可依据病情给予中医内服药、穴位推拿治疗等。

◆ 临床案例

蔡小弟，1岁10个月，西医诊为脊髓白质发育不全的脑性痲痹患儿。语言发展迟缓，时流口水，无法翻身也无法正常采坐姿，左侧肢体张力大于右侧肢体张力。于民国97年6月开始于本院脑性麻痹优质特别门诊求诊治疗，每周针灸一次，并配合穴位推拿按摩、五音治疗及内服中药。治疗期间，分别在97年9月及97年12月经儿童粗动作发展(GMFM)功能评量表评估，蔡小弟的躺卧翻转身体及坐姿的大部份动作已可达成，尤其在爬、跪的动作进步特别显著；评估时各项目平均分数由55分进步到65.8分。

早期时无法维持以手及膝盖支撑四点跪爬姿势，但在3个月后，其骨盆肌肉群、上下肢肌肉群肌力皆有明显的改善，骨盆协调稳定能力也有进步；已经可完成维持四点跪爬姿势达10秒，并从四点跪爬转换成坐姿，以及四点跪爬前进或后退，或从高跪转换成单侧半跪姿等动作，以上这些动作的完成是蔡小弟以后站、走、跑、跳等动作能力的基础；我们很高兴看到他持续在进步。

◆ 结论

根据统计报告，脑性麻痹儿在三岁以前的运动发育平均较正常人慢六十八个月，尤其是爬行动作最明显。一般认为超过五岁若还不能走路，以后会走的机会就大大的减少了；同样的若在三岁以前颈部仍无法直立者，大概需终身卧床。早期诊断、早期治疗，影响愈后甚大。

脑性麻痹，针灸配合复健是主要治疗方法，患儿的受治年龄越小越好，一般五岁以下者疗效较明显。治疗的目标是在可能的限度内使患者的生活自理能力得到最大的发展。中医里的针灸疗法对于减轻脑性麻痹病童的临床症状，具有一定的效果，特别是能够解除或缓解由于肌肉痉挛造成的疼痛。

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