肾性贫血症状不易分辨　切勿轻忽快治疗

60多岁赖先生脸色总是看来苍白，整个人经常懒洋洋的，提不起劲，一走就喘，注意力难以集中，最近食欲变差，一吃就饱，到医院检查，抽血结果发现，血色素只有4g/dL，还不到正常男性14g/dL 的三分之一，严重贫血，导致毫无血色。

 

「不是女生才会贫血？」对于超乎异常的贫血，长期洗肾的赖先生难以置信，不停地问着医师。经过医师解释，才了解因为自己的肾功能不佳才会导致肾性贫血，而种种不适症状，均是因为贫血所造成。

 

中国医药大学北港附设医院肾脏科曾裕雄主任指出，通常肾性贫血的严重度也和肾功能损害的程度呈正相关。在成人洗肾患者中，约有八成罹患肾性贫血；，第四期与第五期的慢性肾病病友贫血比例相当高，如果没有妥善治疗，将严重影响生活品质，甚至影响预后，加速恶化，产生致命风险。

 

慢性肾病病友易贫血　影响生活品质

肾脏跟贫血看似两件事，为何两者息息相关？曾裕雄主任解释，骨髓负责造血，生产红血球生长素，肾脏则能刺激骨髓红血球细胞，如果分泌数量不足，无法有效刺激骨髓，就可能造成贫血。

 

曾裕雄主任比喻表示，骨髓有如生产工厂，而肾脏则会发出信号，提醒骨髓造血，如果没有肾脏「下订单」，骨髓就会忘了造血，长期下来，就会造成洗肾患者贫血。

 

「台湾末期肾脏病的发生率与盛行率是全球第一名。」曾裕雄主任说，台湾慢性肾脏病患多达200万，约占全国人口的十分之一，人数众多，却仅有3.5%的人知道自己罹患慢性肾脏病。，慢性肾脏病患依病情严重程度可分五期，第三期慢性肾脏病患肾性贫血比例约一成多，到了第四期，则大幅增加至近六成，第五期则超过九成罹患肾性贫血，其中近一半属于重度贫血。

 

曾裕雄主任指出，在刚开始接受透析治疗的患者中，高达八成罹患肾性贫血，容易出现头痛、头晕、心悸、心绞痛、脸色苍白、四肢无力、怕冷、疲劳、呼吸急促、运动能力下降、注意力不集中、睡眠障碍、食欲不振等症状。

 

肾性贫血适时施打补血针治疗 　延后洗肾

以赖先生为例，因为严重贫血，血液中的氧气含量偏低，心脏打出的血液数量不够，以致心脏功能变差，长期下来，全身各器官功能均退化下降，稍微一动，就喘个不停，终日无精打采。由于病程缓慢，赖先生从没想过原因竟为肾病所引起的贫血，由于情况危急，医师先帮他输血两袋500CC鲜血，缓解不适症状，为求彻底改善病情，持续施打补血针（红血球生成素），三个月后才解除贫血警报。

 

曾裕雄主任指出，目前治疗肾性贫血，以补充红色球生成素（俗称补血针）为主，剂型可分为短效、中效以及长效等三种，长效型补血针一个月一次，相当简便，提高患者就医意愿。透过补血针，可以让让患者血色素维持在11-12g/dL，改善患者生活品质，吃得下、睡得好、愿意动，研究证实，还能延后未来开始洗肾时间，降低患者心衰竭死亡率。

 

补血针治肾性贫血　健保给付第五期慢性肾病患者且严重贫血者

最近健保修改红血球生成素给付规定，第五期肾脏病患者、血色素低于9g/dL的严重贫血肾脏病友均能获得给付，近一半的第五期肾脏病友符合健保给付资格，包括长效及短效皆有给付，可供患者选择。

 

曾裕雄主任提醒慢性肾脏患者，如果自觉走路没力、容易头晕、喘个不停，就应主动告知医师，如果已经贫血，此时即使摄取含有丰富铁质的食物，助益不大，应在医师评估下，接受补血针治疗。

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