糖尿病治疗关键在消除胰脏毒害　长效基础胰岛素助稳糖

台湾已步入老年化社会，罹患三高等慢性疾病人数逐年攀升，其中糖尿病人数已突破200万大关。爱胰协会理事长、内分泌暨新陈代谢科游能俊医师表示，全台糖尿病病患数推估已达227万人，18岁以上成人约每9位中有1人罹病，年纪越大罹病率越高，75岁以上约3人中即有1人为糖尿病患者。

 

糖友胰脏受高血糖毒害　积极控糖很重要

游能俊医师指出，糖尿病的致病原因很多，但不论为何，一旦罹患糖尿病后，患者的胰脏功能就会开始遭受高血糖之毒害，导致胰岛素对于血糖变化之感应能力变差，分泌量也会减少。虽然糖尿病无法痊愈，但可透过及早之积极治疗而控制血糖，保护胰脏功能。游能俊医师强调，提升糖尿病的治疗成效，关键就在于必须尽早消除高血糖对于胰脏的毒害，除了透过饮食、生活型态的改变外，也须辅以有效的药物介入才能达成。

 

第一时间以高剂量胰岛素治疗　半数可摆脱用药

游能俊医师分析，目前医师多会以二甲双胍做为第一线口服治疗，但因口服药物降糖化血色素之能力有限，故若仍无法控制血糖时，即应积极考虑使用胰岛素，因为胰岛素可说是消除葡萄糖对胰脏毒害最有效的利器。游能俊医师提到，国外曾进行以胰岛素作为刚确诊患者之第一线治疗试验，在不辅以口服药物的情况下，以高剂量胰岛素治疗2周，试验结果发现许多患者成功降低血糖，甚至于试验结束两年后，有一半的患者在不使用药物下，仍能维持血糖值正常，这正是因为以胰岛素治疗及时保护胰脏机能所致。

 

初期三个月　抢救胰脏功能黄金期

游能俊医师表示，确诊糖尿病后的头三个月，是「抢救」胰脏功能的黄金时期，但台湾民众长期对于胰岛素治疗存有迷思，往往容易错过时机，非常可惜。游医师说，当糖化血色素大于8，或是空腹血糖值高于200时，就代表胰脏功能正遭到累积的葡糖糖毒害中，因胰脏的破坏是不可逆的，故应尽早转换胰岛素治疗，才能避免后续并发症的产生。

 

长效基础胰岛素　助血糖更稳定

针对有些患者顾忌转换胰岛素后，容易造成体重上升，游医师建议可考虑以长效基础胰岛素进行转换，根据临床试验与门诊经验来看，使用长效基础胰岛素的患者，不仅体重的增加十分轻微外，与传统胰岛素相比，其对于血糖控制的稳定度也较高，能减少夜间血糖不稳的情形，帮助患者平稳地达成降血糖目标。游医师也提醒糖尿病患者，除了用药外，饮食控制也不能轻忽，唯有从根本改善生活型态，才能减轻胰脏负担，与糖尿病长期共处。

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