运动改善循环 降低静脉曲张发生
年纪一过五、六十岁欧巴桑或欧里桑常会「浮脚筋」,弯弯曲曲像蚯蚓一样满布小腿肚,看起来触目惊心,这扭曲血管就是静脉曲张,又称静脉瘤。
阮综合医院心脏外科林伯彦医师说,静脉曲张是静脉系统最常见疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积在下肢,日积月累破坏静脉瓣膜,以致静脉压过高,造成静脉异常扩大肿胀和曲张,腿部皮肤冒出红色或蓝色像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或像树瘤般硬块结节。有人只是细小静脉扩张,在表皮下的小静脉曲张如蜘蛛般呈放射状浮现扩张;有的在脚踝或小腿局部静脉曲张;有人则整个隐静脉系统全都扩张。轻者外观不美观,重者下肢肿胀,循环不良,甚至感染、溃疡、血管破裂出血。(图静脉曲张,腿部皮肤冒出扭曲血管)
根据统计,台湾约有2540%女性、20%男性有静脉曲张现象。每日站立工作超过六小时的职业,诸如老师、农夫、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等,都是高危险群。,有家族史、年纪大于五十岁,女性尤其是多产的人,服用口服避孕药和肥胖人也容易发生。
林伯彦医师表示,静脉曲张发生之初大多没有明显症状。当静脉曲张越严重,静脉曲张处的皮肤会痒,疼痛就越明显,碰到静脉会痛,甚至发生脚部血液淤积,脚踝变紫色;更严重者,血液不易回流而发生色素沈淀,附近的皮肤也会有湿疹样皮肤炎出现,并产生郁积性溃疡。
有时静脉破裂会出血,或是沿着静脉壁产生血块发炎,即血栓性静脉炎,表皮沿着静脉呈现红肿、疼痛症状,甚至可摸出结节。若血栓跑到肺脏,就有可能发生致死的肺栓塞症。
因人体没有自我修复静脉办膜的机制,静脉曲张一旦发生就不可能回复,除根除手术外,只能尽量延缓病程。仍可借由保守治疗,如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变,来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。而走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生速率。
林伯彦医师指出,饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面,则应控制体重,避免服用避孕药、避免穿着过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间。另因抽烟会使得血压升高及动、静脉受损,静脉曲张的病人应立即戒烟。
理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力,通常要穿到大腿部位的弹性袜,最好在清晨尚未起床时穿,一直到夜间上床后再脱掉。目前已有很好的弹性袜可以帮忙病人,适合症状轻微或是严重者术后的辅助治疗。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。
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