B肝患者 何时该积极治疗？

根据统计，全球有4亿人罹患B型或C型肝炎，每年约有140万人死于肝炎病毒引起的急慢性肝炎，台湾肝病医疗策进会理事长高嘉宏最近出版《打造没有肝病的美丽岛》一书，将肝病各种疑惑一次说明白。
肝脏功能丧失 救不回来
「肝脏是人体中最错综复杂的器官。」高嘉宏表示，肝脏的工作非常多样化，包含贮存、合成、解毒、排泄、转化、潜能与再生、新陈代谢作用等。早期人类不一定每餐都可以找到食物，需透过肝脏贮存热量，等到没有东西吃的时候，可以转化成能量；不过，现代人食物充裕，反而是因为吃太多形成脂肪肝。而肝脏功能很难取代，不像肾脏可以洗肾，肝脏一旦失去功能，「人生就变为黑白」。
高嘉宏说，肝炎病毒分为A、B、C、D、E五种，其中A型肝炎及E型肝炎是经由粪口传染，通常是食物不干净造成，B、C、D型肝炎则是透过血液或体液传染。台湾每年有1万3千名国人死于慢性肝病，几乎每45分钟就有一人因肝病死亡，其中七成由B型肝炎病毒造成，其余多和C型肝炎病毒有关。
「台湾平均每六人，就有一人是B肝带原者。」高嘉宏说，可透过抽血检验B肝表面抗原，B型肝炎表面抗原阳性，为B肝带原者；B型肝炎表面抗原阴性则要检验表面抗体，若抗体为阳性，表示身体内已有B型肝炎保护力，若是阴性才需要接受疫苗注射，以形成保护力。
抗病毒药物 挽救B肝患者
B肝患者什么时候需要治疗？高嘉宏说，如果患者已经出现肝功能代偿不全情形，如黄疸、腹水、肝昏迷等，就要马上接受抗病毒药物治疗，以挽救肝脏。若已经出现肝硬化且病毒量大于2000单位，可以给予长期治疗。一般而言，慢性B型肝炎患者，ALT或GPT大于正常值上限2倍的患者，建议开始治疗，若高于5倍则要积极治疗，有许多药物可以使用，需依个人情况与医师讨论。
高嘉宏说，患者更重视的是「何时可以停止治疗？」在干扰素治疗期间固定的情况下，针对e抗原阳性的慢性B型肝炎病患至少6个月；对e抗原阴性的B肝患者需治疗12个月；口服抗病毒药物治疗则需要一年的时间，但停药后很容易复发，需要长期治疗。
C肝病毒感染 不只影响肝脏
C型肝炎则是肝病的第二杀手，台湾目前有40至60万人感染C型肝炎，但根据调查，仅有14%的患者接受治疗。有别于B肝有些来自母子垂直传染，C肝大部分都是透过血液、体液，或未完全消毒的器械传染，例如共用针头、输血、刮胡刀、刺青等。
台大医院肝炎研究中心主治医师刘振骅表示，八成的民众感染C型肝炎病毒后会演变成慢性肝炎，其中的二成会演变成肝硬化，每年会有1~4%患者演变为肝癌。而且C肝病毒感染不只影响肝脏，也会影响中枢神经、心血管、内分泌、肾脏、血液系统、免疫力、皮肤等处，造成全身性的疾病。
C肝可以治愈 国内尚未上市
「值得庆幸的是，C型肝炎可以治愈。」刘振骅说，目前C肝的标准治疗是注射长效型干扰素，合并口服雷巴威林药物，疗程大约24至48周，治愈率约七成，但需忍受如重感冒般的副作用，如头痛、发烧、体重减轻、食欲不佳、白血球下降、恶心、呕吐，也可能出现失眠、焦虑等神经症状，让部分患者无法承受而中断治疗。
刘振骅说，近年来口服新药开发有成，至少有五种药物已在国外上市，治疗时程短、副作用小、每天吃的颗数少、治愈率更高达九成以上。只是价格昂贵，从数十万到上百万不等，而且台湾未上市，目前仍需透过专案申请才可使用，使得民众「看得到，摸不到」，呼吁政府尽快让药物进入台湾市场，提供民众治疗选择。
█ 远离肝病威胁
定期追踪 少吃加工品 护肝基本功
「定期追踪是最重要的保肝之道。」高嘉宏说，因为肝脏是沉默的器官，生病不会有明显症状，建议慢性肝炎患者3到6个月检验一次。
平常生活作息规律、不熬夜，让肝脏可以好好休息、避免过劳，不要吃来路不明的保肝药，也要避免吃刺激性或腌制食物，可能增加肝脏排毒负担。
，多摄取含丰富抗氧化物的新鲜蔬果，如奇异果、青椒、菇类、番薯、花椰菜等，避免含有防腐剂、化学药剂的食物，如泡面、罐头等。，戒烟、戒酒可以避免对肝脏产生毒性，还要注意体重管理和血糖控制，才能永保「肝」康。

记者黄义书／摄影

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