腹痛、腹泻治不好？恐是发炎性肠道疾病作祟

莫名腹痛、腹泻，且症状持续数周未见改善？当心，恐是「发炎性肠道疾病」作祟！1名35岁男性，半年来在未减重下爆瘦10公斤，且持续有腹泻、腹痛问题，本以为是换新工作压力大所致。没想到近1个月却突然出现严重血便，且一吃就腹泻。就医后诊断后才发现是罹患「发炎性肠道疾病」，且小肠已因不断发炎而狭窄。若延误就医，恐将导致小肠坏死，十分危险！

「发炎性肠道疾病」上身？自体免疫疾异常是祸首！

高雄医学大学附设医院胃肠内科吴登强教授表示，事实上，所谓的「发炎性肠道疾病（Inflammatory Bowel Disease，简称IBD）」，指的是因人体自体免疫功能发生异常，造成肠道慢性发炎的一种自体免疫疾病。根据发作部位的不同，又可区分为溃疡性大肠炎（Ulcerative colitis，简称UC），及克隆氏症（Crohn’s disease，简称CD）2大类型。

虽然目前医界尚未找出导致「发炎性肠道疾病」产生的确切病因与机转。，根据国内外临床统计可发现其发生约为每10万人分之13左右，多好发在20～40岁的青壮年身上。又以欧美较为常见，东方国家的发生率较低。值得注意的是，在饮食西化，以及现代人饮食精致化，摄取较多高糖、高脂食物的情况下，IBD的全球发生率及盛行率，都有明显的上升趋势，其中又以溃疡性大肠炎（UC）较克隆氏症（CD）常见。

根据全台重大伤病数据统计，因溃疡性大肠炎领有重大伤病卡的患者约有2800～3000人；至于因克隆氏症而有重大伤病卡的患者则有700人左右。值得一提的是，「发炎性肠道疾病」根据发炎位置及症状的严重度，又可划分为轻、中、重3个等级，其中领有重大伤病卡者大多属于重度患者。，实际罹患人数可能更多。

腹痛、腹泻治不好？恐是发炎性肠道疾病作祟

莫名腹痛、腹泻，且症状持续数周未见改善？当心，恐是「发炎性肠道疾病」作祟！

肠胃炎还是IBD？腹泻持续数周要当心！

不过，IBD与肠胃炎究竟有何不同，出现哪些症状时要特别当心，才不会如上述案例饱受不适之苦呢？对此，吴登强教授指出，一般因感冒病毒、吃坏肚子引起的腹痛、腹泻症状最多持续1周到10天左右，便会逐渐好转。

而IBD的患者因肠胃道持续慢性发炎的关系，拉肚子、腹痛等不适反应，往往会持续长达数周，甚至数个月之久，严重甚至可能出现血便等症状。且IBD患者因肠道发炎、营养吸收不良，经常会伴随有贫血、体重大幅减轻等并发症，两者间在症状上仍有一定的鉴别度，并不难区分。

再加上，由于IBD毕竟属于自体免疫异常导致的疾病。所以，患者不光会出现因胃肠道会发炎而生的不适症状外；当发炎物质跟着血液流到全身，恐将使少部分患者出现虹膜炎，关节炎、胰脏炎等并发症，其严重性不容小觑！

IBD患别轻忽！反复发炎恐肠坏死，碍影响营养吸收

最重要的是，除了上述症状外，IBD更有静止期与急性发作期的区别！，在发炎指数较低的状态下，患者往往不会感到不适。可一旦患者因承受过大压力，或是突然间的气温、生活环境的剧烈改变，以及感冒等因素，都可能诱发人体免疫系统过度反应释放大量发炎因子，就可能造成急性发作。

高雄医学大学附设医院胃肠内科吴登强教授表示，「发炎性肠道疾病」，指的是因人体自体免疫功能发生异常，造成肠道慢性发炎的一种自体免疫疾病。根据发作部位的不同，又可区分为溃疡性大肠炎及克隆氏症2大类型。（摄影／洪毓琪）

长时间反复的急性发作，在持续得发炎浸润下恐侵犯肠道黏膜，对肠道造成损伤。若发炎情形迟迟未愈，不仅会导致廔管、脓伤、大小肠肠道狭窄等并发症；一旦侵犯过度更会引起肠道坏死，而不得不开刀进行切除；严重者甚至需面临一切再切的窘境。

且值得注意的是，大肠、小肠有一定的长度，若是被不断的切除，恐将对人体的营养吸收能力带来剧烈影响。尤其是，主要负责人体营养吸收功能的小肠，仅有6公尺长，一旦切除大幅过多，恐将成为短肠症而导致营养不良，甚至不能存活，值得注意！

莫名持续腹泻速就医！按时服药就医，90％可回归正常生活

，吴登强教授提醒，一旦发现自己腹痛、腹泻问题迟迟未愈，且体重急速减轻；甚至出现血便问题时，应尽速就医。寻求专业医师协助、厘清病因，及早发现及早治疗，并遵从医嘱按时服药，都有助于防止发炎症状恶化。

且值得庆幸的是虽然IBD是免疫造成的终身疾病，但根据临床统计，有高达90％的患者只要认真按照医嘱服药、定期回诊追踪，就有机会过一般人的生活，无论念书、运动、工作、生育都不受其影响。

吴登强教授提醒，民众一旦发现自己腹痛、腹泻问题迟迟未愈，且体重急速减轻；甚至出现血便问题时，应尽速就医。（摄影／洪毓琪）

IBD担心药物副作用？医新型药物降低不适发生

所幸，在医疗技术的进步下，如今已有相当多种类的药物，可供医师选择使用。

吴登强教授指出，根据发炎程度的不同，在药物的选择上也大相径庭。，轻、中度发炎的患者使用5-Aminosalicylic acid（5-ASA）成份即可达到抑制发炎的作用。至于重度发炎的患者，才有考虑使用价格相对昂贵，能直接根本抑制发炎因子产生的生物制剂的必要。

除了详细说明IBD患者可使用的药物外，吴登强主任也提到，有别过去传统的类固醇可能引起的月亮脸、青春痘等副作用。如今新型的免疫调节药物，不仅能有效发挥抑制发炎的功效，也能避免对类固醇产生依赖性。

，其强调，虽IBD是免疫造成的终身疾病、不可能痊愈。但还是能透过正确的服药治疗，来抑制、防范其反复发作。事实上，只要透过适度的控制，防范发炎反应反复发作，自然有助避免不适产生。所以，患者千万不要讳疾忌医，或是认为自身症状已得到改善就不再复诊、遵从医嘱、按时服药，就是与IBD和平共处，并能够维持正常生活的不二法则！

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