使人脚软的周边动脉硬化

动脉硬化一直是现代中老年人的致命杀手。随其发作部位的不同，而有各异的疾病症状、如中风、心绞痛等等。如果动脉硬化发生在下肢血管，就会造成皮肤变薄，腿毛脱落、趾甲萎缩、间歇性跛行、夜间下肢抽痛，甚至发绀、坏疽以至于须截肢等等的严重症状，这种下肢血管动脉硬化的疾病，就叫做周边动脉阻塞疾病。

本病好发于六十五岁以上的老年人，男性居多，据统计在老年男性中以约百分之五至十的比例患有此疾，本病既然为下肢动脉硬化的表现，则其危险因子亦与动脉硬化相同，如高胆固醇血症、抽烟、肥胖、男性、高龄、糖尿病、高血压、家族史等等，欧美的研究指出，在周边动脉阻塞性疾病的患者中有相当高的比例（约百分之二十至五十）亦合并有脑血管阻塞或冠状动脉心脏病，而其整体的致命风险，将较一般病患大幅提高。

有些老年朋友，发现自己无法走远，或是在上坡时便觉得下肢疼痛，举步无力，而常以为这些是神经被压迫或骨关节退化所造成的症状，其实有相当多患者的症状都是血管阻塞引起，于是多长期针对神经骨骼治疗仍然无效之后才考虑到血管问题，不但耗时伤神，也造成了疾病持续恶化。

本文提供简单的方法让大家能够自我诊断，如果在行走或上坡时，下肢疼痛或无力，而只要站立休息，即可于十分钟内自然改善，并可自行再度行走着，多半即为周边动脉阻塞疾病的患者，宜在症状早期求诊于专科医师，针对病情及危险因子早期治疗，以减轻痛苦，改善生活。

周边动脉阻塞疾病之治疗是多方面的，要控制危险因子，如戒烟、减重，养成运动习惯以改善血脂比率等等，若已有高血压或糖尿病等慢性病时，则要严格控制血压血糖以避免或延缓血管硬化之发生。

如果已经罹患了周边动脉阻塞疾病，则应再由药物、复健来控制症状，延缓疾病之发展，目前有Aspirin、Clopidogrel及Cilosazol等药物可供使用，早期疾患之临床效果颇佳，适当的运动复健亦可有效改善步行速度及距离，若病情已然恶化，而症状已发展到即使双脚全然不动也会疼痛的阶段，则进一步的外科手术是唯一有效的治疗手段了。 

（本文作者 / 北医附医心脏血管外科主任 - 曹乃文 / 门诊时间周五下午）

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