克服现代的文明病－肩颈疼痛

笔者前阵子看了一部恐怖片，其中的一幕是这样子演的，由于男主角在片中劈腿导致女主角自杀，于是女主角死后为了报仇就化身鬼魂骑在男主角身上，导致男主角长期的肩颈疼痛。在电视机前的我看到这一幕不禁微笑了起来，心理想这编剧一定也有类似的问题才有办法想出这么有创意的情节。在笔者看诊的新店地区，初诊个案约三分之一都是因为这个问题才来就医，就可见这个问题的在现代民众的普遍与严重性。

事实上，大多数这类的肩颈疼痛与其说是病，倒不如说是现代人的紧张生活、长期的姿势不良、焦虑、失眠与缺乏规律运动而导致的后遗症。解决方法如果仅局限于吃吃止痛药、贴贴药布而没有真正找出问题的症结则大多数无法获得很好的治疗效果。

以下笔者就几类常见的肩颈疼痛依其症状与解决方案一一说明。

一、肩颈背肌筋膜症候群此类患者多从事需长时间低头看文案或电脑的白领阶级，有时候也发生在牙医师或外科医师，仔细询问病史常会发现症状发生时间常常长达数年之久。理学检查常会发现肩颈有多个压痛点与不正常收缩的肌肉「团」。来看病的原因可能是俗称「落枕」的急性肌腱炎、甚至是导致的失眠或忧郁症，此病的致病原因在于由于肌肉、肌筋膜与其中微小的神经与血管长期损伤与不正常收缩而造成的紧绷、僵硬、沈重与随之而来的酸痛难耐与压力沈重（的确有患者说就好像有人骑在肩膀上一样）。

解决方案依程度而各异，症状轻微者做简单复健三式（包含不定时抬头目视远方一分钟、双手各拿一瓶装满水的250c.c.宝特瓶由下往上平举每次持续至少5分钟，一天至少一到两次、与开始进行规律的有氧运动如太极拳、气功等），复健三式的目的在于强化肩颈的其他肌肉如斜方肌、提肩胛肌与其他小肌肉，让他们也可以一起负担本来过劳肌肉的重担。症状严重者（如少数影响睡眠与工作的患者），则应该考虑局部注射药物、口服肌肉松弛剂与特别设计的复健操。

，此时就应该让专业的医师介入，才不至于让肩颈疼痛变成一直不断的恶性循环（疼痛→失眠、心情差、工作不顺心→更为疼痛→更不易入睡…）。

二、神经根病变症候群这类患者因工作常须搬运重物（如厨师、搬家工人等）、或近来才开始从事一些平常没在做的运动（如登山、脚踏车、攀岩或高尔夫球等），症状是肩颈的疼痛与伴随手指的麻木，做转头或颈部用力时手指有被电到的感觉，严重时甚至会造成手的无力症状。少数患者就是因为无力症状造成衣物、碗筷不自觉掉落才来就医。

病因在于颈椎的神经根受到突出的椎间盘、肿瘤、或其他的病理因素压迫而导致症状。此类神经根病变必须经由临床神经学检查、神经传导 / 肌电图甚至核磁共振等仔细定位后，再决定下一步该怎么治疗。少数严重患者甚至需要手术治疗，大多数的人需要牵引复健与一段时间的药物治疗才能有初步的成效。

三、紧缩性头痛有些患者的肩颈疼痛又伴随了后脑及两侧太阳穴的紧绷性头痛，发作时间与运动或工作都无关，也不会有手麻、无力等症状。严重的时候甚至天天都会发作，少数病人甚至有药物成瘾的现象（例如天天喝感冒药水或成药）。这一类患者的治疗反而是要以头痛为主，复健操或局部注射都较难有好的效果。

四、其他危险的毛病突发性的颈部疼痛伴随复视、失聪、颜面神经麻痹、手脚无力等症状可能颈动脉或椎动脉剥离的相关症状。年纪较大的长辈除了肩颈疼痛外伴随眩晕、猝倒、站立不稳、视力障碍等症状可能是由于椎动脉循环不足而导致，治疗与前述疾病差异甚大。

肩颈疼痛是现代人众多的文明病之一，与现代紧张的生活脱离不了关系，甚至可以说是一种警讯，提醒您该好好注意自己的身体。不过在文末要提醒读者的是，肩颈疼痛有可能是慢性的筋膜症候群也可能是急性、具危险性的动脉剥离，如果您的症状真的让您相当难受，可能还是要去找个神经内科医师好好看一下。

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