气胸的分类与治疗（二）

自发性气胸之治疗

【观察】
适用于第一次发作，没有症状，范围小于20%且后续追踪的胸部X光片，没有继续扩大。可等待其自行吸收，约需一至两个礼拜。若给予高浓度的氧气，可缩短吸收时间。

【抽吸法】
用空针或插入引流管将空气抽出，适用于小范围且没有持续漏气的气胸。

【胸管引流术】
插上胸管，接胸腔引流瓶，治疗成功率约70-80%，是目前气胸病患到急诊常用的第一线治疗。但一般而言，复发率仍是偏高。

插入胸管后左下肺扩张

【胸腔内视镜微创手术】
胸腔镜内视镜微创手术危险性低、伤口小、疼痛减轻、又能将再发的可能性降到1 ~ 3 %。是目前被视为主流的外科手术方法。

左侧张力性气胸　　　　　　　　　　　　　切除的囊泡
       
气胸的再发率与治疗方式有关

1. 单纯胸部插管引流后之再发率20 ~ 40 %
2. 化学性肋膜粘合术后之再发率8 ~ 13 %
3. 外科手术方法后之再发率1 ~ 3 %

自发性气胸之手术适应症

那些病人适合手术治疗呢?
1. 复发性气胸
2. 持续气漏大于48小时
3. 肺扩张不全
4. 两侧肺部气胸
5. 合并气血胸或脓胸
6. 胸部X光显示肺大气泡
7. 张力性气胸
8. 特殊职业需要 (飞行员、潜水员、船员等)

现今因手术技术的进步与胸腔镜的使用，使气胸手术的风险及住院天数皆有下降之趋势，这使得气胸的治疗有更多、更好的选择。

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