「心碎」不再是个形容词　浅谈章鱼壶心肌症

一位73岁的比丘尼在扫地时，因为持续性典型胸痛超过30分钟合并冒汗及头晕，送至苗栗大千综合医院急诊时，血压升高、心跳每分钟112下，心电图检查显现典型心肌前壁ST-T段异常、以及心肌酵素检验呈现连续性的变化，当时诊断为前壁急性心肌梗塞，并且立即给予抗血小板制剂以及抗凝血剂。
※A是心碎症候群发作时的心脏左心室的变化；B是一般正常的状况

大千医院心导管室主任林智伟医师表示，经过心脏超音波及摄影检查，发现该病患左心室功能不全合并前壁运动不能（akinesis）以及左心尖运动贫弱（hypokinesis），诊断为罕见的「心碎症」。透过使用心脏衰竭药物治疗，病患于一周后康复出院，出院后追踪心脏超音波显示左心室功能良好，已经没有局部运动不能或贫弱的现象了。

林智伟医师说，根据文献报告，少数急性心肌梗塞合并左心室功能不全的病人，左心室外观像一个章鱼壶（Takotsubo），一种在日本被用于捕捉章鱼的水壶。所以又被命名为「章鱼壶心肌症」，病患的左心室功能会在412周内回复正常。临床表现包含典型性心绞痛、心肌梗塞（大部分临床表现为ST段升高）、左心室功能可能只剩原有的20％、冠状动脉血管造影未能显示动脉曾发生阻塞。

这种因巨大压力情绪产生的非缺血性心肌病变，发生率约在33％到100％之间，好发于60岁以上更年期后的女性，但很少会当场死亡。章鱼壶心肌症在所有心脏病患者中占1％至2％，但真正致病原因与机转仍是不明，有2030％病患并没有明显的压力或情绪。
※心脏外观呈章鱼壶形状

所以「心碎」不仅是个用来形容悲伤情绪的比喻。人在经历灾难性的打击、极度惊喜、激烈争吵或与爱人痛苦诀别时，心脏的变化真的有可能致死，除了必须遵照医嘱给予之治疗外，平时更需注意减少情绪波动，并限制水分及盐分摄取等重要课题。

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