中风出现肌肉痉挛　打肉毒可改善

中风病人常会出现肌肉痉挛的问题，以致手脚行动功能会受限，目前透过肉毒杆菌素注射，能够很快放松痉挛的肌肉，让病人手脚可以行动自如；不过，虽然该项治疗有健保给付，但却得在至少复健六个月以上，且痉挛程度达二至三级已影响日常活动，并经事前审查通过才行。

 

成大斗六分院复健科赖旻信医师指出，中风患者一开始常会出现半边无力的现象，待病况稳定后，肢体的肌肉力量会逐渐恢复；，随着肌肉张力的增加，有些中风患者于中风后三个月，可能会出现肌肉痉挛的问题。

 

赖旻信医师表示，中风后会出现肌肉痉挛，是因为脑部神经内的上运动神经元受损，肌肉张力虽强，但无法控制肌肉活动，导致手脚活动缓慢、容易跌倒，甚至关节僵硬变形。

 

临床上，常有中风病人虽然有在做复健，左边手脚肌肉痉挛僵硬状况每况愈下，走路越来越缓慢，且走路时左肩关节内收，左边手肘、手腕及手指屈曲，左脚僵直，导致走路时容易跌倒；也有病人换尿片或穿衣服，都需强行将屈曲的关节拉开，造成病人疼痛，也有病人手部功能下降，指甲常无法修剪，导致过长而插入手掌，造成关节僵硬、皮肤溃烂与感染。

 

赖旻信医师说，一般中风患者在接受肉毒杆菌素肌肉注射后，三至五天就逐渐发挥作用，能使肌肉张力降低一段时间，让张力过强的肌肉放松，病人可使手脚功能恢复，其效果约可维持三至六个月。

 

，肉毒杆菌素相当昂贵，根据健保局规定，中风发生后，经复健至少6个月以上，若仍有手臂痉挛的情况，且痉挛程度达2或3级而影响其日常活动，必须先由医师向健保局提出事前审查核准后才有健保给付。

 

为使肉毒杆菌素注射改善中风病人痉挛的效果更显著，成大医院斗六分院复健科是以肌肉骨骼软组织超音波来当作导引注射，使肉毒杆菌素能够更精确注射到目标肌群；赖旻信医师提醒，中风痉挛的治疗需要医师细心的诊治，除了搭配药物与辅具外，病人也需要有耐心的在复健科接受长期且密集的复健治疗，而家人的支持与鼓励更是不可或缺。

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