不要当「蜘蛛人」！　常站立族群小心静脉曲张

静脉曲张（俗称「浮脚筋」），是静脉系统最常见的疾病，大部分是因长时间久站，导致血液回流不良，血液蓄积下肢，造成静脉瓣膜功能不全，使得下肢静脉压持续增高，血管内液体渗出到组织中，产生下肢水肿，日积月累形成静脉曲张。曲张部位的皮肤常可见到红色或蓝色像蜘蛛网、蚯蚓般或像树瘤般的硬块结节的扭曲血管。

在台湾，约有2540％的女性以及20％的男性有静脉曲张的问题。需长时间站立的职业，例如老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等，都是罹患静脉曲张的高危险群。

台中林新医院心胸血管外科周宏滔医师表示，静脉曲张发生之初，通常没有明显症状。刚开始会觉得小腿皮肤痒、肿胀、酸痛、疲劳以及沈重感，站立时，小腿后面及腿部内侧会出现明显的蓝色且肿大的静脉血管，女性在月经来前及经期中，上述症状会变得更严重。当静脉曲张愈来愈严重时，脚踝肿胀，整只腿会痛，甚至稍站一会儿，脚就会痛，会觉得鞋子变得很紧，曲张部位的皮肤痒及疼痛的情形愈来愈明显。更严重者，脚部血液会淤积，脚踝变紫色，血液因不易回流而发生色素沈淀，附近的皮肤也会有湿疹样的皮肤炎出现，时间久了可能产生郁积性溃疡，甚至静脉破裂而致出血。一旦沿着静脉壁产生血块发炎，即血栓性静脉炎，这时表皮会沿着静脉呈现红肿、疼痛的症状，可摸出非常疼痛的结节。若血栓跑到肺脏，就有可能发生致死的肺栓塞症。

周宏滔医师说，大多数患者静脉曲张不需要治疗，可借由保守治疗（如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变）预防静脉曲张范围扩大并减轻其症状。包括控制体重、避免穿着过紧衣物及高跟鞋、避免跷二郎腿、避免久坐或久站、每天睡前将腿抬高一段时间、睡觉采左侧卧以降低骨盆腔静脉压力、戒烟（抽烟会使血压升高及动、静脉受损）。
※静脉曲张治疗前

静脉曲张的治疗方式包括以下数种
●压迫治疗法使用弹性袜，利用外在压力减少运动时产生的水肿。弹性袜最好能穿至大腿，并且是在清晨尚未下床前穿上，一直穿到傍晚再脱掉。如果病患已产生腿部溃疡，则应遵守医师的指导用药治疗。

●硬化剂治疗将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用于少数患者。

●血管外雷射或脉冲光和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。

●外科抽除手术在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。

●血管内烧灼治疗在膝盖或足踝内侧以微小针孔，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹性绷带就可走动回家，成功率高。不过健保不给付需自费，大多数病患可能不单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。

●微创静脉曲张旋切内视镜系统使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要，且耗材健保不给付需自费。
※治疗后

周宏滔医师指出，没有一种治疗可包山包海、大小通吃，林新医院是以「集成型治疗」来处理静脉曲张；每一位患者均以先进超音波检查仪，侦测腿部静脉系统、解剖构造异常及血流动力学功能变化，根据静脉曲张血管的位置、口径、深度拟定适合患者的治疗计划，此计划可能是合并采用23项治疗方式的复合式治疗以达下列目标

1.微创，甚至于没有伤口。
2.不影响日常生活，不影响工作，不必请假。
3.不必麻醉或是局部麻醉，降低手术风险。
4.几乎无痛，舒适的治疗体验。

周宏滔医师说，佐以超音波追踪是「集成型治疗」静脉曲张的特色，可确定治疗的效果及完整性评估，避免复发。他呼吁大众切勿误信偏方，用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状，罹患静脉曲张应请教专科医师，才能给予适当的建议与正确有效的治疗。

  该文章《不要当「蜘蛛人」！　常站立族群小心静脉曲张》由网友『Need you nowζ』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!