干眼症可以根治吗?
干眼症病因
治疗干眼症主要是「找出病因,对症下药」,看是那一层的泪液膜出了问题,针对问题加以治疗。泪液膜的三层市是环环相扣,任一层有问题,整个泪液膜都会受到影响。
若是油脂层的问题,可能需要改变生活及饮食、注重眼睑的清洁及眼睑炎的治疗。 如果是水液层分泌不足,则可热敷按摩眼睛刺激泪液分泌,补充人工泪液及减少泪水排除。 若是黏液层的问题,需针对结膜发炎及病变积极治疗,并补充维生素 A 眼膏。
干眼症治疗
干眼症的治疗除了针对病因治疗外,点用人工泪液也是有效的治疗,以下有几个新的研究方向可以减缓干眼症
1) 是避免泪水的蒸发
研究显示正常眼睛蒸发的泪液占所产生泪液的百分之八左右,而在干眼症中,因泪液分泌减少,泪液所蒸发的比例占到一半甚至四分之三,所以如何减少泪液的蒸发对干眼症患者尤为重要。电脑终端机的用户常抱怨眼睛疲劳干涩,与眨眼次数少,眼球滋润不足及平视或仰视屏幕造成眼球曝露的面积增加有关。另一方面,泪液之蒸发与环境温度有关,温度太高及冷气房内湿度太低都会加速泪液蒸发。为了减少泪液的蒸发可以由戴特殊设计可以保湿的眼镜,刻意的眨眼及改善环境的湿度着手。
2) 是新的人工泪液的研究发展
新的研究显示发现泪液层最里面由结膜杯状细胞所分泌的「黏液素层」,对维持整个泪液层的完整有重要的作用,所以新的人工泪液着眼于维持泪液在眼睛表面的稳定性,而不是仅仅补充一定的泪液量而已 。
3) 是角膜上皮的保护
角膜上皮与干眼症有相互的影响,虽然干眼症是因泪水分泌少,蒸发快或成份不正常所引起,但也会因角膜上皮的病症而加重。,干眼症也会影响角膜上皮的功能,加重其病症。所以如何维持完整健康的角膜上皮对干眼症的治疗有助益。研究中的角膜「上皮生长因子」,可以维持正常角膜上皮及加速伤口复原,强化角膜上皮细胞。,维生素 A 对于某些干眼症引起的角质化有舒缓的作用。
4) 是免疫治疗法
某些干眼症是由于免疫功能异常,造成免疫细胞淋巴球跑到泪腺及结膜中,破坏原先的组织构造,造成干眼。给予这些患者免疫改善治剂如环孢素、干扰素等,可能会比只点人工泪液更有效。
5) 刺激泪液的分泌
有些人尝试用药物或按摩热敷。针炙等方法来增加泪液的分泌,不过成效仍未确定。
干眼症是个慢性病,不易根治,若不好好追踪检查,厉害的话可能导致角膜病变影响视力。随着基础研究的进展,我们对干眼症有更新的认识,也发展出更有效的治疗方式。虽然有许多研究只是在初步实验阶段,效果未知也还不能运用在临床上,基本上干眼症只要能好好改善环境,改善用眼睛的习惯,遵照医师指示用药治疗,还是可以控制的很好。
人工泪液是不是万灵丹?
近年来由于信息事业蓬勃发展,国人使用电脑的机会日趋频繁,但也造成专心注视电脑屏幕的时间增加,容易使眨眼次数降低,眼球表面蒸发速率增快,更容易使干眼症患者病情加剧。近年来由于大家经常处于有空调系统的低湿度密闭空间,亦容易使干眼症患者病情变坏。
基本上干眼症的治疗是以人工泪液来替代分泌不足的泪水,人工泪液有很多厂牌,不需医师的处方也买的到,广受大家喜爱。人工泪液点太多有害吗?是一般人所关心的话题。
理想的人工泪液要具有微碱性的酸碱值,才不会对眼睛造成刺激,,浓稠度要与健康的泪液相当,最好是比泪水的张力略低,,要含有特殊高分子聚合物,方可维持类泪膜一定厚度,润滑眼球,使水份均匀分布于眼睛表面,,必须为无菌且不含防腐剂或是次刺激性较小的防腐剂。
人工泪液的内容物除了水份之外,最主要的两种成份为多分子聚合物及防腐剂,前者其作用于保湿、润滑,滋养角膜,而后者在少数用户会引起异物感或过敏 ,所以现在也有不含防腐剂的人工泪液。
人工泪液并无害,但若有以下三种情形则必须注意
(第一种) 是隐形眼镜戴用者,因为防腐剂会被隐形眼镜吸收,累积浓度后会造成毒性,伤害眼睛,故戴隐形眼镜时,不要点药水,不然就使用不含防腐剂的人工泪液。
(第二种) 是干眼症合并有脂质及黏液缺乏时,需一并治疗,否则只会愈点愈干。
(第三种) 情形是第一次使用人工泪液时产生异物感,可能是角膜干涸,表面有伤口的原因,但若连续使用一周后仍有异物感,则可考虑换另一种厂牌来解决问题 。
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