多颗肝脓疡作祟!14岁少年高烧六天
一名十四岁男孩因高烧六天就医,血液检验数值异常飙高,经血液细菌培养及电脑断层检查后,发现这名男童的肝脏部位遭克雷氏肺炎菌感染,引发肝脓疡,大千医院启动多科集成机制,安排小儿科、小儿外科、肝胆肠胃科、感染科会诊,以男童最适合的方式进行引流,免除男童开刀危机。
14岁的钟性少年曾因早产的问题,在出生时因呼吸窘迫接受气管插管及呼吸器治疗,长大后常因气管问题就医。他因持续高烧六天由诊所转至大千医院,经电脑断层检查后发现男童肝脏部位有数个大范围的肝脓疡合并细菌性败血症,因肝脓疡并非健康儿童常见疾病,本院立即会诊肝胆肠胃科、小儿外科、感染科医师,但顾及男童危急的病况,且手术风险过高,经团队讨论后以放置数个引流管的方式进行治疗,一个多月后,男童顺利康复出院,免除脓脓危机。(图治疗中放置2支引流管,引流出1200CC的脓疡)
大千医院小儿科李星原医师指出,肝脓疡常见于糖尿病患者身上,是一种因病原菌在肝脏内感染,破坏肝脏结构形成脓包而产生脓汁,约有一成的患者会合并出现眼内炎或是脑膜炎,若没有立即给予适当治疗,死亡率可高达40%。其中,发生在儿童身上更是十分罕见,发生机率约为14.87/10万人(19962004),有文献数据19791992年某医学中心也只有一个多个肝脓疡的病童。肝脓疡一般可能会有发烧、寒颤、虚弱、食欲不振、恶心呕吐、体重减轻、腹痛、肿大、黄疸等症状。但初期通常没有特殊的症状,要早期诊断非常困难。
李星原医师说,男童是被克雷氏肺炎菌感染,而侵入肝脏导致严重肝脓疡,真正的原因不明,不过根据医学文献报告指出糖尿病患者最为常见,虽然男童并非糖尿病患者,但家族疾病史为糖尿病与白血病,是否为致病原因,很难证实,但提醒所有家长们千万不要轻忽发烧、腹痛等小症状,儿童们多无法正确表达其不舒适感,家长们一定要注意。
何谓肝脓疡
1.病原菌在肝脏内感染,破坏结构形成脓包,产生脓汁的一种感染疾病。
2.发生率14.87/10万人(1996-2004)
3.19791992年某医学中心:一位多个肝脓疡的病童
4.常見于糖尿病患者
5.约有一成患者会合并眼内炎或脑膜炎
6.肝脓疡若没有适当治療,死亡率约1040%
常見症狀
•发烧
•寒颤
•虚弱
•食欲不振
•恶心呕吐
•体重减轻
•右上腹痛
•腹部肿大
•黄疸
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