接触性皮肤炎

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何谓接触性皮肤炎？
接触性皮肤炎可以粗分为过敏性及刺激性两种，典型的过敏患者，如染发剂过敏或药布、中药膏过敏，会有明显的红肿、水泡及痒感，而且每次接触到同样物质都会发炎。急性的刺激性皮肤炎，如遇到强酸、强碱，会立即引发皮肤坏死。至于慢性刺激性皮肤炎，则以皮肤干燥、落屑、皮肤增厚为主要表现，虽然也会有发红现象，但肿的现象较轻微，痒感也较不明显，反而是有刺痛、干痒的现象。

一般接触性皮肤炎发病的部位局限在接触到的部位，但严重的过敏性接触性皮肤炎，却可以产生全身性的过敏疹，甚至引起淋巴腺肿大，这种情形在医学上称为「自体湿疹化」，或称为ids。最常发生在对中药布过敏或原本对镍的过敏，又在钻耳洞时配戴含镍耳环者。
明显的接触性皮肤炎多数患者自己会加以避免，但生活中所接触的过敏物、刺激物因浓度较低，所以症状较不明显，可能只是轻微的发红、脱皮而已，在反复接触后，症状才逐渐明显，病因常不容易察觉。有些过敏原潜藏在食物中，所以食用特定食物后湿疹会恶化，称为系统性接触湿疹。
有些过敏是很容易发现，例如染发剂引起的急性湿疹，但往往一些慢性过敏现象，并不易察觉出病因。
因为过敏物质，常微量潜伏在日常接触的物质当中，而一般人往往忽略，脸部虽然较不会直接接触到许多环境中的过敏原，但这些过敏原却可透过手部间接传播〈称为转移性接触性湿疹〉、空气播散〈如香精〉，甚至是亲密爱人间皮肤接触而导致湿疹〈夫妇湿疹〉，有赖详细的问诊，加上侦探般推理加以诊断，再以贴肤试验，即将怀疑的过敏原密封贴在背上或在患部，或前臂内侧涂抹，看是否引起发炎反应来加以确定。
治疗上首重找出病因，加以避免，而正确的诊断，有赖医病双方共同的努力。排除过敏原仅是第一步，有些接触性湿疹，如水泥工的手部湿疹，即使排除了过敏原，或许因皮肤内残余的过敏物质，湿疹仍可持续许多年才会痊愈。也有少数幸运患者，即使持续接触过敏物质，经过数年会自然产生适应性，不再过敏。

需要接受贴肤测试的对象如下慢性手部湿疹、慢性湿疹、使用全身性类固醇者、长期使用类固醇、水泥工或接触铬的人、食品制造业、或换工作、医疗诉讼、呈光照分布的湿疹、湿疹化的干癣。

                                    (摘自从生活中照顾皮肤 台视文化 蔡呈芳着)
                                  （本文作者为台大医院皮肤科主治医师蔡呈芳）

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