担心手术风险　二尖瓣瓣膜逆流中度变重度

台大医院新竹分院心脏内科谢慕扬医师表示，一位37岁陈先生于日前因为胸闷，喘到没有办法像平日一般工作，且症状持续约一周，于是请假在家休息，仍然没有改善。当天晚间心悸加重，感觉心跳越来越快，喘的症状也更加恶化，变得没有办法平躺，必须要坐着直挺挺的才能够呼吸。，由救护车送到台大医院新竹分院，在急诊很快地被诊断为「重度二尖瓣瓣膜逆流」，导致肺水肿合并急性呼吸衰竭。因发生低血氧的情况，需要紧急插上气管内管，接呼吸器救治。急救后于加护病房治疗三天，很快地控制住心律不整，在给予利尿剂脱水改善肺水肿之后，顺利地在三天后拔管了。

治疗期间，谢慕扬医师进一步了解其疾病史，发现他在三年前，就被诊断有二尖瓣瓣膜逆流的情形。而他在幼年时期，就被诊断有先天性心脏病，以及心房中隔缺损。当年的二尖瓣瓣膜逆流程度是中度，因害怕手术风险高，且在药物治疗下，还可以让他过一般人的正常生活、正常工作。随着时间的演变，瓣膜逆流的情形逐渐恶化，使得他的心脏功能在几天之内，伴随心律不整，更加重他的病情。

重度的二尖瓣瓣膜逆流会造成肺水肿，引起喘及咳嗽的症状，严重的话会造成低血压甚至休克，引起多重器官衰竭，引起尿少，意识障碍，甚至昏迷的症状。

谢慕扬医师指出，考量陈先生的病情，与心脏外科的蔡孝恩医师决定以手术方式治疗，将他原本损坏不堪难以修补的二尖瓣瓣膜置换为机械瓣膜，也一并修复了他的心房中隔缺损，进行心律不整烧灼手术。经过了四个多小时的手术，术后三周的药物治疗与恢复，已经很顺利地出院并回到工作岗位上。现在固定回诊且每天服用保养的药物。

谢慕扬医师表示，瓣膜性心脏病是造成心衰竭的原因之一，常常是除了药物以外，需要靠手术治疗的心脏疾病之一。治疗上的困境，往往是病患们对自己的疾病的认识与了解不够深入，往往担心手术风险很高，而拒绝手术。其实在病情逐渐恶化的当下，病患是不是能够接受医师的建议，勇敢的接受合适的治疗，往往是决定生死的重要关头。谢慕扬医师呼吁各位瓣膜性心脏病的病友，好好地与自己的医师沟通，把握住手术的时机，而不要延误自己恢复健康的机会。

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