主动脉剥离要命！血压控制很重要

愈近年关，主动脉剥离的患者有增加现象，主要与天气冷、年关扫除、送礼、作生意忙碌有关，尤其是有高血压的患者要特别注意，血压一控制不好，发生主动脉剥离危及生命的机会大增。

彰化秀传医院心脏外科主治医师高烱伦表示，68岁的廖老太太凌晨因剧烈胸痛，被家人紧急送进急诊室，经电脑断层摄影诊断为A型升主动脉剥离，合并右侧手部动脉阻塞，因升主动脉有破裂的危险，建议紧急手术治疗，病患成功置换升主动脉且在14天顺利出院。

廖老太太的家人表示，她有高血压病史，且因慢性肾衰竭接受一周三次的血液透析治疗。发病当晚，天气较冷且傍晚血液透析后，身体稍感不适，半夜突然胸痛、冒冷汗，且右手廔管血流减少，怀疑血管阻塞，家人紧急送医。

最近二个月，包括廖姓妇人，共有四位主动脉剥离的患者送到急诊，四人都有高血压病史，其中三位都成功手术治疗，另一位送医时无生命迹象，经急救后恢复心跳呼吸，但检查出是主动脉剥离要进行手术时却再也救不回。患者是62岁的传统超市业者，家人说年关到了，他忙着备货、补货，在仓库昏倒时未被及早发现才发生憾事。（图原子笔指示处为主动脉，一旦剥离就有生命危险）

高烱伦医师说，急性主动脉剥离，是主动脉血管内膜破裂，导致中层分离，病变的血管，较正常薄弱有破裂危险；中层的剥离，可造成重要血管血流不足，甚至阻塞。主动脉剥离是不容轻忽的急症。

高烱伦医师指出，主动脉剥离一般依侵犯部位分为A、B型，A型是升主动脉病变，B型是侵犯主动脉弓及降主动脉。A型需要立即紧急手术治疗，一般而言，发病后一小时增加1％的死亡率，48小时内有50％会死亡。B型则建议药物治疗。

依文献数据，主动脉剥离多重危险因子所致，如高血压、生天性结缔组织异常、血管炎、粥状动脉硬化、外伤性，先天两瓣主动脉瓣等。大约75％病人有高血压病史，而主动脉剥离并不限于老年人，年轻人、孕妇也有案例发生。

早期这类手术的危险性很高，近年来因为急诊室的尽早诊断并即刻给予药物治疗，手术用的人工血管的改良，止血凝胶的使用，及体外循环技术的进步，使得这类手术的成功率大增。

提醒民众，有高血压病史、肥胖、慢性病患者，天冷要保暖，平时要避免抬重物或举重，以防止增加腹腔压力；远离会使血压升高的食物，如高盐、高脂、高热量饮食，多摄取蔬果并且保持心情平稳、增加运动量等；急性主动脉剥离也常发生于身体硬朗的人，别轻忽血压的控制，身体如有胸痛、呼吸困难应赶快就医。

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