预防慢性阻塞性肺病　先远离吸烟

吸烟对个人健康的危害几乎遍及身体的每个器官，可是绝大部分的伤害都是慢慢地发生，许多人忽略了其严重性，直至伤害已造成，才悔不当初。奇美医学中心一般内科主治医师叶子洪指出，慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是其中一个与吸烟有高度相关的疾病，可是根据过去董氏基金会做的调查，发现国内76％的吸烟者，根本不知道有慢性阻塞性肺病这种已经渐渐爬上国人十大死因第七位的疾病，而多数人也不知道吸烟是其主要危险因子，甚至将近四分之一的吸烟者已出现呼吸道症状，但只有2％的人曾就医，这显示有必要反复加强宣导及让民众多认识这个疾病。（图医师强调预防慢性阻塞性肺病的主要法门，就是远离吸烟并拒吸二手烟）

慢性阻塞性肺病是一种会逐渐恶化及无法完全恢复正常状态的慢性呼吸道通气障碍，这种通气障碍与呼吸道发炎反应有关，而导致呼吸道发炎现象产生的主要原因为肺暴露在有害的空气粒子。这所谓有害的空气粒子，吸烟或二手烟就占了约九成。其他一成的原因有空气污染、呼吸道感染、过敏、抗胰蛋白脢缺乏症及老化等。

叶子洪说，慢性阻塞性肺病的主要症状是慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、哮喘、疲倦，恶化时甚至会有脓痰、发烧、意识不清甚至呼吸衰竭。慢性阻塞性肺病的致病机转为呼吸道、肺实质以及肺血管全面的慢性发炎，巨噬细胞、T-淋巴球和嗜中性球在肺的不同部位增加数量，被活化的发炎细胞释放出许多介质，包括白三烯B4（leukotriene B4; LTB4）、第八介白质（interleukin-8; IL-8）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor; TNF）等，去破坏肺的结构和延续嗜中性球造成的发炎。

还有两个致病机转︰肺内蛋白酶之间的不平衡（imbalance between protease and anti-protease）以及发炎氧化反应（oxidative stress）。肺内蛋白酶不平衡是指发炎时产生太多嗜中性球弹性酵素（neutrophil elastase）或使抗蛋白分解酶（anti-protease）功能缺失，最终导致肺泡的弹性纤维（elastin）被分解破坏。发炎氧化反应是指在发炎时会产生许多活性含氧物种（reactive oxygen species），而直接造成肺部的伤害。

叶子洪表示，慢性阻塞性肺病的治疗，主要是以支气管扩张剂、类固醇等药物，辅以肺部复健运动、注射疫苗。可是最重要的就是要远离有害的空气粒子，戒烟就是最首要的治疗。

每次吸烟对于呼吸道都是一次伤害，连二手烟也一样会对周遭的人造成伤害，吸入二手烟也是会造成慢性阻塞性肺病。更可怕的是，如果等到慢性阻塞性肺病已经造成再开始戒烟，疾病就只有慢慢恶化一途，除了肺脏移植外，肺功能不可能有恢复的一天，连同身边的亲人也要一起承担所有的后果，那是多么的痛苦。

医学研究指出，不论是吸烟，或是吸入二手烟，都是致癌的主因之一，而且二手烟已经被联合国世界卫生组织列为「头号的致癌物质」。烟含有7,000多种化学物质，其中已知致癌物超过70种以上，对健康有严重的危害。所有癌症死亡人口中，有30%和吸烟有关；，吸烟对于呼吸系统、心脏病与循环系统等，有明显的危害，吸烟无疑是健康的一大杀手。

戒烟可以预防心血管疾病、呼吸道疾病与癌症。戒烟1年，罹患冠狀动脉心脏病机率减少一半；戒烟5年，中风机率甚至可降低至与不吸烟者一样；戒烟10年，死于肺癌的风险降低一半；戒烟15年，得心脏病的风险降至与一般非吸烟者相同。

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