多吃高纤蔬果、温水坐浴　防痔疮之道

文台东基督教医院　吴方芳

何谓痔疮？台东基督教医院外科医师曾茂雄说明，每个人的肛门周围都有无数小静脉，这些静脉不正常扩张或变大的状态，谓之痔疮。

由内外括约肌组成的肛门，严格说来的确有两个门，内括约肌主掌的第一道门，由于没有关闭机制，面对发送到门口的体内粪便，只有接收一途。第二道由外括约肌掌门的关卡则是一道开关自如的门，能将呼之欲出的粪便阻挡在门内，必要时也能憋住急于发布的屁意。曾茂雄说，「不要小看这不起眼的两个小门，负责肛门开关的内外括约肌一旦功能不彰，就会有便秘、大便失禁、痔疮等肛门疾病。」

痔疮如何形成？什么原因造成静脉扩张？曾茂雄表示，肛门四周的静脉血管长期置于压力之下，是造成扩张的主要因素，而什么情境会让肛门周遭的静脉感受压力呢？长期肛门用力不当，如慢性便秘、腹泻或长期蹲坐久站，都会促使肛门承受过大张力而产生病变。，怀孕妇女受胎儿压迫、血液循环不佳，也会使静脉压增加导致痔疮。

痔疮的症状有哪些？呼吁民众看诊时要找对科的曾茂雄表示，「主痔大夫」只有直肠外科和一般外科，这两科才是罹痔民众的最佳选项。针对痔疮主要症状，曾茂雄解释，多数患有痔疮的患者都没有症状，也没有感觉，常见的病症如下1.出血，解便时出现少量鲜红血渍；2.痔脱或脱肛（脱肛是因肌肉老化，引起内外括约肌自肛门脱落而出的现象）；3.肛门疼痛；4.肛门灼烧感、便意感、脓疡形成。

临床上，痔疮有三种分类

1.内痔依程度轻重又分4种
一度在肛门内，无明显症状（一般而言，内括约肌仅有压力感而无疼痛感）。二度痔疮脱出，但可以自动缩回。三度痔疮脱出，但能被推回。四度痔疮推出，无法推回。

2.外痔人体肛门外缘以上两公分处称为「齿状线」（外括约肌），齿状线外的痔疮谓为外痔。外痔比内痔具疼痛感。

3.混合痔内外痔兼具。

，痔疮也会引发并发症如脱肛、出血过多导致的慢性贫血或肿胀、组织坏死等症状。曾茂雄提醒患者，肛门出血可能是痔疮使然，也可能是可怕的直肠癌所致，他特别强调，「不舒服就要尽快就医治疗，讳疾忌医是最不智的举措。」

「十人九痔」，面对这个令多数现代人困扰的隐疾，有何防护之法？曾茂雄的建议如下
●多吃高纤蔬果。
●避免刺激性食物，如辣椒、咖啡、烟酒、油炸食物、麻辣火锅等。
●多喝水，每日约2500C.C.以上。
●多运动，避免久站、久蹲或久坐。
●生活作息正常，勿熬夜。
●勿用力擦拭肛门，以避免肛门破皮，导致细菌入侵（粪便里的细菌）而产生脓疡。
●养成定时排便的好习惯。

除了以上，曾茂雄也推荐民众多采温水坐浴，使肛门肌肉充分放松。关于温水坐浴，他说明如下，使用婴儿洗澡的大澡盆；水温适中，太烫不宜；采坐浴，切勿以蹲姿泡盆（蹲姿会使骨盆肌肉紧张）；身体微侧一边，以手轻轻扳开臀部，使肛门完全浸泡温水中；一至二分钟之后，当肛门出现搔痒感，表示肛门肌肉已放松；坐浴时间约五至十五分钟。

曾茂雄叮咛，目前并无任何药物可以使痔疮根治，民众不可自行服用药物或买成药涂在患部，有任何疑问、不适，应尽快就医治疗。对于擅自服用泻药、自行灌肠或手挖肛内粪便的痔疮患者，曾茂雄严正表示，不可用以上方式解决问题，面对难缠的隐疾，养成良好的饮食生活习惯，进而排便顺畅，才是最根本的护肛之道。

临床上，痔疮治疗有多种方式，如注射疗法、橡皮筋结扎（限内痔）、冷冻疗法、激光、电烧或手术治疗。曾茂雄表示，第三、四度痔疮才需要动刀割除，第一、二度痔疮只要遵照医师提供的保肛之道，大都能缓解或消退。，由于病灶仍在，患者只要在生活、饮食上稍不留意，痔疮又会复发。

开刀割除肛痔是否就能永绝后患，不再受痔所累吗？曾茂雄摇头表示，手术并不能完全排除痔疮，患者的生活形态若依然故我，痔疮复发的机率就会增高。长期必须久站久坐的职业，如电脑族、司机、教师等，也是痔疮的好发族群。所以，预防胜于治疗，健康的生活才能确保肛门健康。，妇女生理期期间，因为月经造成的骨盆腔充血和子宫下垂压迫直肠等，都会间接造成肛门括约肌静脉扩张肿胀，致使痔疮恶化。

本文转载自「宇宙光Cosmic Light」杂志2010年九月号第8487页「诊疗室的春天」专栏

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