上腹痛并发烧，胆结石惹的祸

最近门诊发现多例上腹部疼痛合并发烧的高龄病人来看门诊，其中一位家住沙鹿的77岁吴阿嬷表示，过去也常会出现轻微腹痛，起初不以为意，吃了胃药之后似乎状况稍微舒缓，没想到近一个礼拜，连续三天出现上腹部急剧疼痛还有点发烧，家人急速送到医院急诊，经医师用腹部超音波仔细检查，才发现是胆囊结石所引起的胆囊出口阻塞，因为胆汁不顺引起胆囊炎需要紧急做胆囊切除手术，经安排手术入院后日前已康复出院。

另一例则是一位68岁李阿公，一直以来都知道自己有胆结石问题，但因无明显症状就忽略不理会，也是等到腹痛加剧才到医院求诊，经手术后也复原返家。最近一位是73岁何女士，半年多来以来也都有腹痛的症状，合并有黄疸现象，而且肝功能差，整个人食欲不佳精神不好，子女家人担心不已，入院经医师断层扫描检查发现是胆囊内的结石掉到总胆管，经医师手术后目前在院休养康复中。

患者若胆囊发炎严重，会使得胆囊壁变厚，发生严重沾黏，此时若施行腹腔镜胆囊切除手术容易失败，宜以传统剖腹手术切除胆囊。如果可以及早检查发现有胆囊结石并轻微症状时以腹腔镜做胆囊切除手术，伤口会较传统手术来得小、疼痛感亦较低，住院日短可早日返回工作岗位。

胆结石胆囊炎在国内是相当常见的疾病，最常表现出的症状即是上腹部疼痛，其中50%的患者吃到油腻的食物时就会感觉腹痛，约有60%~70%的患者也会出现恶心、呕吐的症状，但也有些人是没有症状。

有症状的胆结石若没有即时处理的话，从轻度的合并症如急性胆囊炎、胆囊脓疡、胆囊坏死、胆囊破裂、腹膜炎、到严重的胆囊癌、甚至败血症死亡都有可能。如果胆囊内的结石掉到总胆管时，更会引起黄疸、胆管炎、甚至是胆管癌，尤其高龄患者若患有糖尿病及内科疾病（心脏病、肾脏病、肝脏），更容易发生胆囊坏死而变成败血症。

，胆结石最容易跟消化道溃疡、胃癌、肝炎、肝脓疡与胰脏炎等症状混淆，一般胆结石可经由仔细询问病史、触诊、超音波检查或电脑断层来做鉴别诊断。如果早期发现有胆结石但无症状，可先观察未必需要动手术；不过随着医学技术日益进步，建议可以及早接受腹腔镜手术、此手术安全度高又不像传统手术那么痛，更可避免日后年老时发生不必要的合并症，甚至在高风险的情况下动手术。所以，如果家中有高龄长者出现有类似上腹痛症状，家人千万不要忽略而延迟治疗，建议您早一点至医院检查及治疗。

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