夏日最美丽的邂逅─水母皮肤炎

「哇！医生！我怎么小腿长出这些疹子啊？」一位长相甜美，娇羞柔弱的年轻女性，略带愁容的问着我。
「妳这个情形多久了？其他部位有没有？」我仔细的看了一下这位小女生的小腿。
「只有这里，在普吉岛第三天就开始的，一直到今天，越来越严重！好像更红更肿了！怎么办？会不会留疤？」她看了一下陪同的朋友，稍带哽咽的告诉我。
「妳仔细回想一下有没有到海边去玩水上活动？是不是去完才这样？」我端详着线状的红疹，开始敲着问诊桌上的键盘。
「啊！真的耶！我有去浮潜，上岸后就变这样，是不是海水脏？」她很惊讶的看着我。
「那妳有没有看到水母？」我特别问她。
「有啊！本来很高兴的，可是，过没一会小腿有点刺痛！哦！」她这时才露出回国后应有的幸福笑容。
「没错！就是美丽的水母！」
「好好抹薬吃薬，发炎后可能会有一些颜色变黑，下周再回诊。」说完，她才放心的离去。

夏季门诊常可见此类病患，检查时可见皮肤呈现线状、不规则状、膨疹样的皮疹，甚至有些红疹处有水泡形成，加上其到海里浮潜，看到水母的病史，诊断为”水母皮肤炎”。近年来，国人旅游风气日盛，国内外度假时常会跑到海边从事水上活动，由于水母大多栖息于温暖的浅水海域，在白天行光合作用结束时，至海水表面进食的浮游植物，所以，夏季门诊，尤其周休二日后，常可见到病人与海面上浮游的水母类的触手接触而造成的皮肤症状。

水母属于腔肠动物门，除少数生活于淡水外，大多栖息于海中，水母的触手上有许多刺细胞，内含毒液的小囊，即刺胞，刺胞近细胞表面有一支针刺突出于水中，刺针接触皮肤时会脱落，原藏于刺胞内的刺丝射出，毒液会经由刺丝注入皮肤内。

病人被水母螫刺后，可见局部或全身反应。局部反应主要为接触水母触手当时，会有疼痛的感觉，而后形成线状、不规则状、膨疹样的皮疹或呈线状的丘疹，严重时形成水泡或血泡，甚至出血性坏死。有些病人甚至在螫刺后7至13天出现复发性皮疹，较一开始的症状严重，偶有迟发且持久的肉芽肿或苔癣样变化。水母皮肤炎好了之后，可能留下线状脱色斑、色素斑，甚至产生疤痕或蟹足踵。

值得注意的是，有的病人经短暂时间会呈现出发热、剧痛、呼吸困难、肌肉无力、步行困难、痉挛等全身的症状，轻者持续数小时，重者休克，合并症包括溶血、肾衰竭、心跳停止、急性呼吸中止等。紧急处理步骤，原则上先减低毒性及用海水冲洗掉触手，忌用清水或酒精，因为会刺激刺胞的发布。。若已知是钵水母，可以稀醋酸、涂抹，而僧帽水母（葡萄牙战舰）或发水母，则需小苏打水来抑制刺胞。

治疗上，口服药则给予止痛药，抗过敏药或预防性抗生素，病症严重者要预防或处理过敏性休克。皮肤部分以涂抹含类固醇或局部麻醉剂的软膏，溃疡处则擦抗生素药膏为主，而且要记着尽速就医，以减少留疤的机会。笔者曾遇到海钓者，钓到水母后，前手臂碰到触手，之后涂抹万金油的错误动作，造成皮肤严重水泡，皮肤炎好了之后，留下一块明显的色素斑，久久不退。

此类疹子与某些昆虫，植物或烧灼性药品引起的接触性皮肤炎很像，需要仔细鉴别诊断。

在海水浴场，许多水母常对游客造成伤害，所以到海边时，与美丽水母邂逅时，惊喜之余，别忘了尽量远离该点，可能的话要穿着防护的衣物或手套。

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