胆结石／小沙石药物可溶 大结石胆囊不保

检查方式
腹部超音波 正确率90%-95%
书田诊所胃肠肝胆科主任王志堂指出，大约只有10%的胆结石可经由Ｘ光检查发现，临床上，主要以腹部超音波诊断。
腹部超音波不但方便，且无侵袭性，正确度可达90%至95%，特别是病患空腹8小时后，胆囊内充满胆汁，很容易筛检有无结石。
，由于胆结石并发症可能轻微，也可能严重，甚至有生命危险，医师多半会依临床问诊、理学检查、抽血检查，以及影像学检查（如腹部电脑断层扫描），鉴别诊断。
治疗方式
1.无症状 倾向不积极治疗
很多民众健检时发现有胆结石，不知如何是好。王志堂表示，胆结石一旦形成，通常不会自行溶解消失，治疗原则主要取决于有无症状、是否有并发症，对于无症状胆结石，倾向不必积极治疗。
2.小结石 可服药溶解缩小
溶胆结石药物如果胆囊功能正常，且结石较松散如胆沙，或小于1公分的胆固醇结石，可服用溶解胆结石药物，改变胆盐数量及胆汁成分。
降血脂药物部分胆固醇结石患者，可利用降血脂药物，降低胆汁内胆固醇成分。一般以胆结石较小、非肥胖者及年轻人，经过治疗后，可预期结石溶解变小的机率较高，但无法完全消失。
3.手术治疗
沉默性胆结石可以不理会，但据统计，一旦诊断出胆结石，5年内有10%、20年内有20%机率会出现明显症状，少部分还有并发症，这类病人就要积极治疗。临床上，对於单纯无并发症急性胆囊炎，以内科治疗为主，先以抗生素控制发炎现象，并投与止痛剂，必要时再辅以手术治疗。
●体外震波碎石术 易塞住胆管
体外震波碎石术，国内曾有几家医学中心尝试，仅有不到2成病患结石消失，但复发率高，而且它不像肾及泌尿道结石，可自然排出。
胆结石震成小碎石，掉到胆管部位，反而容易塞住，引发并发症。
●腹腔镜胆囊切除 成功率95%
台大医院外科主治医师赖逸儒表示，若胆结石反复发作或发生并发症，才建议手术治疗。
由于开刀器械及技术的进步，近9成病人接受腹腔镜胆囊切除术，取代传统剖腹胆囊摘除术，前者手术方式只需在腹部开3到4个小洞，甚至只要在肚脐附近的1个小切口，病人恢复时间大为缩短，感染机率低。
一般而言，术后1至2天即可出院，成功率可达95%以上，一周后即可正常生活。
●谁不适合做腹腔镜胆囊切除？
严重凝血异常患者、肝硬化末期、曾开过刀而腹腔内粘黏，以及严重心肺衰竭患者，不适合腹腔镜胆囊切除术。
重症患者或因其他疾病无法动手术者，可先接受经皮穿胆引流及抗生素治疗，等身体状况许可，再接受手术。

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