过动儿的职能治疗

当过动儿转介到职能治疗时，一般治疗师会先替孩子做发展上的评估以及感觉统合功能的评估。借由评估的过程和结果以及与教养者的会谈，了解到孩子的气质、动作发展状况、感觉统合功能、教养状况、生活功能状况等等，治疗师会依此而订定适当的治疗计划和目标。在临床上执行治疗时，家长对于职能治疗常会提出的问题是「到底什么是感觉统合？」，「过动和感觉统合有什么关连性？」等等一连串和感觉统合相关的问题，在此简单说明感觉统合的意义。

当我们从事任何一种学习时，是经由大脑对环境中各种的感觉刺激作选择性的吸收，再加以整理、组织起来，并提供一个正确的消息，间我们的大脑再针对这个消息做出一个适当的反应。这样的一个过程，就是「感觉统合」的过程。举例来说，妈妈滚球给一岁大的宝宝，刚开始时，宝宝不知道要接球，就看着球从妈妈的方向滚到自己的身边，透过妈妈的反应，宝宝会模仿妈妈用手抓球，开始可能无法顺利将滚动的球一次就成功抓起，经过几次的练习，宝宝会因为妈妈的回馈和练习的效果而不断修正反应，，终于学会在球到达的一瞬间伸出双手去抱住球。在上述例子中，宝宝集成了视觉、听觉、本体觉、触觉以及反应的效果等回馈刺激，渐渐学会了接球的技巧。也就是说，其实感觉集成就是一般孩子的发展过程。

在临床上，用感觉统合的观点来看过动儿，会发现孩子的一些行为表现可能跟他们大脑的感觉集成功能障碍有关。像是过动儿和一般孩童比较，他们的冲动性较高；受到刺激时较容易变得过度兴奋或激动；对于刺激强度不强的活动，显的无法专心；不喜欢写字；喜欢全身性的大动作活动，但对于需要动作控制的活动，就不一定执行的好，例如用球拍运球，在平衡木上跨越障碍物等等。这样的行为表现，显示出孩子的大脑处在较紊乱无组织的状态，对于环境的刺激，无法选择适当的相关刺激，或是无法计划并做出一个有效且恰当的反应。

 ，当治疗师执行治疗时，会借由单纯化环境中的刺激，或是强化应当注意的感觉刺激，以让孩子能较有效率且正确的选择适当刺激；或者透过需要控制动作、声音、表情等等游戏活动，来降低冲动性的问题，并加强各项表现的品质。在治疗活动的选择上，会依据孩子的反应及能力作适当的调整和更改，并提供适合孩子能力挑战的活动。除此之外，治疗师会配合孩子的发展状况以及家长的期待再作适当的个别治疗计划，像是动作能力、注意力、记忆、社交能力的训练等等。

过动儿的一些行为表现常会让人给予负面评价，过动儿可能也会伴随有自我形象和人际关系的问题。除了注意到他们本身行为表现的问题，其实也要考虑到心理健康的重要性。在学习的过程中，若能考虑到让孩子适度的保持成就感，相信也能使孩子对学习保持兴趣。

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