一咳好几月 竟是胃食道逆流

久咳不愈，可能是胃食道逆流惹的祸。 记者陈立凯／摄影

久咳不愈，可能是胃食道逆流惹的祸。医师表示，民众常以为咳嗽只跟感冒有关，事实上，若咳嗽超过8周以上，经检查排除吸烟、药物或过敏性气管炎等因素，就要小心可能是胃食道逆流引起的慢性咳嗽，患者平时应避免柑橘类水果、巧克力或油炸等食物，睡觉时也可将枕头垫高，有助减少不适。
一名46岁妇人咳嗽、气喘好几个月，但没有气喘家族史。胸腔科医师为她做一系列检查，都没有问题，怀疑与胃食道逆流有关，转介到胃肠科，经内视镜检查没有发现明显食道溃疡或糜烂，经口服质子帮浦剂治疗胃食道逆流后，症状确实逐渐改善。
收治该个案的书田诊所胃肠肝胆科主任王志堂表示，咳嗽时间超过8周，其可能病因至少有30种，但其中约有10%的慢性咳嗽患者，咳嗽原因与胃食道逆流有关。倘若于耳鼻喉科、胸腔科治疗未果，排除抽烟且胸部X光显示正常，应转到胃肠科检查。若没即时治疗，咳嗽引起胸腔、腹腔压力变化，恐加重胃食道逆流症状，形成恶性循环。
新光医院胃肠肝胆科主治医师朱光恩指出，胃食道逆流在医学上正确名称为「逆流性食道炎」，当胃和食道中间的贲门括约肌松弛，胃酸就可能逆流到食道或喉头支气管，造成食道与喉咙不适，包括引起食道黏膜溃疡、慢性咳嗽、气喘、声音沙哑、痰多、火烧心、呕胃酸和胸口痛等症状。
朱光恩说，抽烟、喝酒、暴饮暴食、吃太多辛辣或油炸食物等，都会导致胃酸过多而逆流。怀孕妇女和体态肥胖者，因横隔膜变形挤压到贲门造成括约肌松弛，也会引起胃食道逆流发生。
「胃食道逆流其实是一种文明病。」朱光恩说，门诊观察，约有5到6成病人都有胃食道逆流情形，加上近年来饮食西化、工作及生活压力愈来愈重，患者有逐年增加趋势，但常遭病人轻忽，只到药局买胃药或胃散解决，仅治标不治本，可能导致食道癌、胃癌发生。
朱光恩表示，门诊病人通常改变生活及饮食习惯，胃食道逆流都能减缓很多，甚至不再发生，建议患者多运动，吃饭不要狼吞虎咽，且应少吃辛辣或油炸食物，不让小病影响生活品质。

胃食道逆流示意图 图／联合报提供

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