眼前黑蒙蒙，担心脑中风

夏天都来了，王伯伯的面摊依旧还没开张。去年的冬末有几天非常冷，其中有一天我到王伯伯的面摊吃面时，他问我说「张医师，你哪天比较有空，我到你那儿请您瞧瞧我的眼睛。」认识王伯伯一段时间了，他最讨厌上医院，总是说上医院会触霉头，没事最好少往医院里跑，而这次他会主动说要来医院，真是一件难得的事。「这阵子也不知怎么的，老是突然感到眼前一片乌黑黑的，什么也瞧不见，一、二分钟就好了，我在想是不是人老了，不中用、眼都花了。」对于王伯伯的叙述听来不免有些担心，看着他日趋肥胖的身材及说起话来微喘的呼吸，红通通的脸似乎透露他有着高血压的危险，依专业的直觉看来不像是简单的眼科问题，于是我建议王伯伯尽早找一天到门诊来让我瞧瞧，也建议他找个时间检查一下自己的血压；经过简单的解释后，王伯伯似乎仍不大了解眼睛与血压有什么关系，只是笑瞇瞇的连忙点头道谢。几天过去了王伯伯依然没来，当经过他的面摊，却竟是摊子空荡荡的，询问左右店家后才知道，原来王伯伯在隔几天后的一个清晨突然中风住院了，现在仍在复健中。夏季也过了一半，我想他现在应该已经了解血压与眼睛的关系及严重性了。

一般人对于视觉上的问题直觉都会认为是眼科方面的疾病，孰不知眼睛这灵魂之窗小虽小，却经常会透露出许多有关于全身性疾病的警讯。其实王伯伯眼睛会有短暂性的视力丧失，就是中风前一个很典型的预兆，临床上我们称此种视力丧失为中心视网膜动脉阻塞，亦即俗称的眼中风；其原因不外乎两种，一种是营养眼部的内颈动脉发生了粥状硬化，血管壁产生溃疡性的斑块，斑块掉落随着血流至眼部视网膜动脉，造成眼内血管暂时性的栓塞；另一种是颈动脉的狭窄，也就是眼球动脉灌溉不足，常见于心脏病、高血压、糖尿病等有心脏血管疾病的患者，这些患者因为长期疾病造成血管弹性变差，若是又处在易使血管收缩的环境里，如寒冷的天气、抽烟等情况下，当血液流过视网膜的小动脉便会造成血流受阻；这是眼科急症之一，发作时通常是突发性的单只眼睛丧失视力，只有短短的几分钟或是几秒钟的时间，不痛不痒，所以经常让人忽视，但其后却可能隐含着可怕的全身性疾病。无论是上述何种原因，只要是视网膜血流受阻，都可能造成视网膜出血、视神经水肿的现象，而黄斑部因为特别薄，较为容易看出有出血点，故形成了特有的「樱桃红点，医师便可透过眼底的检查，正确的做出诊断。

视网膜动脉阻塞在初期的治疗重点放在降低眼压及冲开血栓，除了给予抗凝血剂及促血液循环剂外，穿刺减压及立即罩住口鼻呼吸，提高血中二氧化碳浓度以促血管扩张增加血循，也是立即处理的好方法。倘若眼球在高压下持续缺氧过长，超过了治疗的好时机，则容易造成青光眼。根据统计，如果视网膜动脉完全阻塞九十分钟后，视力要恢复的机会便十分的渺小，发病后约有六十六％的病人视力不到○○五(约近视一千度以上)；而视力恢复的程度除了和最初发病时视力降低的程度有关之外，和治疗时间的快慢也有很大的关系，所以一旦发现有视力丧失的现象，无论几次、时间多短，都应立即寻求医师的协助，以免遗憾终生。，视网膜动脉的阻塞是脑中风的一种警讯，除了要治疗眼睛外，引发中风的一些全身性疾病，如高血压、糖尿病、冠状动脉疾病及高血脂症，都必须一并检查或治疗。若已有上述疾病的患者，一旦发生暂时性的视力丧失，一定要警觉到是脑中风的前兆，尽速请眼科及相关科别医师诊治。早日诊断、早日治疗，不但可预防脑中风的发生，也减少了眼科方面不少的问题。

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