专业观点／照胃镜痛苦挣扎 恐干扰医师观察

胃镜检查可了解胃部有否发炎、溃疡、长息肉、出血或肿瘤，并可采样化验或直接切除。
在欧美，因保险给付内视镜的镇静及止痛费用，民众大多选择无痛胃镜或大肠镜，即从静脉给予镇静止痛药，小睡一下，醒来时已检查结束。
在台湾，若要使用无痛胃镜，必须自费。再加上民众口耳相传，担心胃镜可能造成胃穿孔风险，睡着了就无法立即反映，所以许多人不敢选择无痛胃镜。
其实上述观念不见得正确，因为受检者清醒时做胃镜检查，也可能出现痛苦表情，或因管子伸入时不舒服而挣扎，甚至呕吐，反而使检查医师观察不易。
尤其，在靠近脾弯曲或肝弯曲之处，就像台北到宜兰的九弯十八拐，不易看清胃内部状况。而吸烟者因为食道、胃壁较敏感，呕吐感更可能加重。
口腔、鼻腔是身体防御的第一道大门，不容许异物、病毒或细菌轻易进入；咳嗽或打喷嚏，就是要把这些异物推出去。所以，当检查管子从口腔、经由食道伸入胃部及十二指肠，喉咙会有恶心想吐的自然反射，是正常的现象。
所以，胃镜检查时，护理人员会在受检者的咽喉处，喷一些局部麻醉剂，让喉部肌肉放松。有的受检者因为紧张，胃肠蠕动加快，整个胃像毛巾纠结一起，护理人员也会注射药物减少胃肠蠕动，并给受检者喝药水减少胃内空气，让检查更为顺利。
，护理人员会问，有无青光眼或服用阿斯匹灵，因为这类用药可能影响血小板凝血功能，检查前必须暂停服用。一般胃镜检查，顺利的话，约10分钟就可完成。
胃部拉警报，较不能用症状来了解胃疾。有人胃痛，可能只是发炎；也有人体重未减轻、没有贫血、不会胀气、打嗝，检查却发现胃癌。
如果胃不舒服，而且症状持续好几个月，看了医师也未改善，或影响正常生活与工作，甚至不明原因出血、贫血、解黑便，最好快做胃镜等检查。建议可在40岁至45岁做第一次检查，家族中曾有人胃癌的话，最好提早检查。
咨询振兴医院胃肠肝胆科医师陈鸿运
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