心血管病患 开不开「心」由不得你！

坜新医院心脏血管外科主任刘光益提醒青壮族群，身体有异状时，不要轻忽。 记者林丽如／摄影

天气日夜温差大，是心血管疾病高风险时期，什么样的病人适合「开心」？评估开心与否的根据是什么？开不开心，可能由不得你！不管要不要动手术，医师提醒，如有胸闷、冒冷汗、气喘、脸色发白等症状，都可能是心脏衰竭征兆，轻忽不得。
坜新医院心脏血管外科主任刘光益说，有两种状况需要开心，一是左心室冠状动脉狭窄，主干大于50%或支干大于70%；二是2至3条冠状动脉出问题，这两种状况是有必要在确诊后安排手术。
刘光益说，这两类心脏疾病的危险因子一是年龄；二是有家族史的早发性心脏病，男性约45岁、女性约55岁左右；三是肥胖；四是抽烟；五是高血压、高血脂；六是糖尿病；七是缺乏运动；八是工作、生活压力大。
也因为第八项是现代人最普遍的问题，门诊也确实遇到病患年轻化的现象；刘光益发现，近年来，心脏病患年龄层呈现两极化，一类约在85岁至90岁之间，一类才20几岁。食物、工作环境、压力…种种因素造成心脏病已成文明病之一，开不开心，则成了临床上常见的挣扎与讨论。
近10年来，因为心血管导管扩张术盛行，不少患者选择装心导管支架解决眼前的问题，不像20年前，选择不多，只能「边担心边开心」，不管采取什么治疗，医师提醒，那都只是修复，只能维持不会更坏，而非复元到最佳状态，这是患者该有的体悟。
，日常保养格外重要，刘医师以车子引擎比喻心脏，无论外观再美丽、强大，如果已损坏过，上山下海就得审慎评估。临床上遇到不少遗憾，正值青壮年的人，即使心脏已发出警告，但仗着自己身强体壮，照常上山下海、挑战体能极限，稍一不慎，意外瞬间发生。
刘光益说，瞬间意外发生时，除施以电击急救，得视情况评估动手术，通常是以患者的冠状动脉阻塞及昏迷程度，以最快速度把患者的心脏血管打通，如果打不通，才会考虑进行冠状动脉绕行手术。
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