头痛不要来 吃药预防可行吗

治急症药物 别长期服用
台北荣民总医院神经内科主治医师傅中玲表示，偏头痛急性发作时，一般会给予患者服用阿斯匹林、普拿疼、非类固醇消炎剂、英明格、加非葛等药物减缓不适症状。
不过，治疗急性偏头痛的药物不建议长期服用，傅中玲说，偏头痛是因为脑中的神经传导物质混乱造成，治疗偏头痛急性期的止痛性药物主要是阻断神经传导物质，虽然当下可减缓不适，但长期使用恐会使神经传导物质更混乱，反增加偏头痛的频率。

安静与休息 最佳的药方
，偏头痛发作时，大部分的患者最需要安静与休息，因为噪音、强光都会加剧头痛，最好能在安静幽暗的房间适度休息，若能入睡，醒来时头痛大多会消失大半。

月发作4次 可吃药预防
若经常性反复偏头痛，傅中玲说，国外建议偏头痛一个月若发作超过2到3次可长期使用预防性药物，国内则建议一个月发作4次以上的再使用神经调节剂做为预防。这种预防性的药物需天天吃，持续半年以调整脑部神经传导物质，可减少一半以上的偏头痛发生率，停药后若复发频率大幅减少，就可不用再吃。
神经调节剂应视病人的情况，给予不同类型的药物。傅中玲说，常见的神经调节剂包含三环抗忧郁剂、心康乐等。三环抗忧郁剂可将疼痛的门槛提高，降低偏头痛的发作频率，但不适合心脏病、青光眼、摄护腺肥大的患者使用；心康乐是种降血压药物，也可减缓偏头痛症状，不适合血压过低的患者使用。

严重偏头痛 打肉毒杆菌
傅中玲说，严重偏头痛的患者，例如每个月发作15次以上，则可考虑在额头施打肉毒杆菌，也有预防偏头痛的作用，一次施打可维持三个月，不过对于紧缩性的头痛并无帮助，且价格不便宜，需自费一万多元。
至于因不合生理性的工作姿势、精神紧张或其他原因造成的长期肌肉收缩所产生的紧缩型头痛，傅中玲表示，目前并无有力证据显示紧缩性的头痛与情绪有关。紧缩性头痛症状较轻，且头的两侧都会感到紧绷不适，不会像出现恶心、呕吐、畏光等症状，若是频率很频繁也可使用神经调节剂来做预防。

作息很重要 多喝水有效
除了药物的治疗外，生活上的调适也很重要。如养成良好的生活习惯、起居规律定时、睡眠充足而不过量、避免过劳、放松心情等。傅中玲说，偏头痛的治疗首要之道为移除诱发的因子，如食物、气温的剧烈变动、女性生理期等，尽量避免吃巧克力、柑橘、起士，研究显示，多喝水也可减少偏头痛的频率。

▇叮咛你
刚发作就吃药 效果最好　 　
止痛药物一个月不可使用超过8到10次。台北荣民总医院神经内科主治医师傅中玲建议，最好在偏头痛刚发作时就尽速服用药物，若是等到头痛情况很严重再使用，效果就会大打折扣。
不过，临床上看到的患者，大多很难确切掌握服药的时间，有些人过于紧张，一点风吹草动就服用止痛药，造成过量用药；有些则很会忍耐，等到恶心、呕吐等严重症状出现才服药已经来不及。
过量服用含乙酰胺酚的止痛药如普拿疼，恐增加肝脏负担，因需经由肝脏代谢，应遵照医嘱或说明使用，切勿在服药后合并喝酒；而非类固醇类的消炎止痛药，可能会有引发胃酸分泌，导致肠胃不适的副作用，建议勿空腹使用。

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