孩子咬指甲、卷头发　怎改掉坏习惯？

台大医院新竹分院精神科陈丽卿医师表示，一位小学二年级的女生，因老师反映其学习落后不专心而来就诊，经评估后有注意力缺损症候群，建议接受治疗。其母亲另提到，小二女生有长期咬指甲及指甲周围皮肤之习惯，甚至流血，仍屡劝不听。该女童的双手十指均有破皮，多处微渗血丝。门诊中经教导家长运用「五把钥匙」行为改变策略导正孩子的行为，小女生的行为已有所改善。

陈丽卿医师表示，这种坏习惯其实很常见，许多家长表示，自幼不曾帮孩子剪过指甲，因为都被孩子自己咬掉了。其它常见的坏习惯，如吸手指、扭卷头发、拔头发等等。这样的孩子并非都有所谓「缺乏安全感」或「情绪障碍」的问题。对孩子而言，这些所谓的「坏习惯」有镇定的作用。有些孩子可能有其他症状，如容易紧张担心、作噩梦、常想哭，或有不寻常的行为，如清喉咙、眨眼等，可能需要的鉴别诊断及协助。

陈丽卿医师呼吁家长及老师，对此类有坏习惯的孩子，请不要再一直提醒、唠叨、训话！根据Dawn Heubner博士发展出来一套行为改变策略，简称「五把钥匙」，即将行为改变策略以钥匙的形式出现，而利用这些钥匙来打开绑住坏习惯的锁链，可以帮助孩子从锁住孩子的坏习惯中解放。

陈丽卿医师表示，在门诊介绍这套作法给家长，请家长回去陪着孩子一起练习，大约三个礼拜即可见明显效果，故她建议有此困扰的家长们除了带孩子就医外，也可以读一读Dawn Heubner博士所写的「坏习惯改不掉怎么办帮助孩子克服咬指甲等坏习惯」这本书。有研究显示，一个习惯的消除，要花66天。这套作法，要个案将进步的指标放在你有多常使用你的钥匙，而非指甲长多长，皮肤多光滑。这套作法让孩子觉得很有趣，操作过程像游戏一样，家长也觉得省去叮咛、施压的感觉，亲子交互、亲子关系也随之改善。 

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