幸福的阴影

台湾女性罹患乳癌者，有年轻化的趋势，其中，年龄小于四十岁，大约占了百分之三十。有一位三十五岁的女性，很幸运的怀了孕，满心喜悦的享受家人和朋友的祝福，憧憬着未来宝宝出生后的生活。但突然发现了乳房肿瘤，挣扎许久，终于鼓起勇气到乳房外科的门诊做进一步的超音波检查，屏幕里千层派一样的图像，突然令她想起产检时看到宝宝可爱小手小脚的画面，一时之间百感交集。

「来做切片吧！」医师这样建议。她紧张的询问「切片是怎样麻醉法？会影响宝宝吗？已经确定是恶性肿瘤吗？依您的判断是第几期？我现在就要开刀吗？还是可以等到生产完？需要终止怀孕来治疗吗？我要做化学治疗吗？我可以哺喂母奶吗？我、我，还可以活多久？宝宝还这么小……」

基本上，怀孕期到生产过后一年间发现的乳癌，都可统称为妊娠乳癌。虽然与同样年纪同样期别的患者相比较，其治疗的预后是相同的，但因为孕期以及哺乳期的乳房肿胀，乳腺致密，以及传统上不希望在这时期有所动作的观念，造成诊断确定的时候，肿瘤普遍比较大，癌症的分期也属于比较后期了。

一般认为，妊娠乳癌的手术选择，和其他的乳癌病患并没有不同。但由于实施部分乳房切除的患者，需要在术后接受放射线治疗，而辐射线又被认为会增加胎儿器官发育迟滞和功能障碍，，除了怀孕末期以及强烈要求保留乳房外观的病人之外，通常医师会建议病人进行乳房全切除手术。至于为了诊断或治疗所需要的局部麻醉和全身麻醉，在绝大多数的状况之下都是安全无虞的。

化学治疗在怀孕的第二期和第三期进行，一般相信都是安全的。统计上显示，除了宝宝的出生体重较轻之外，对于健康并没有长远的影响，生出畸型儿的比例，也和其他健康妇女是一样的。，怀孕当中的化学治疗，其适应症和剂量选择，也和其他的病人没有差异。

终止怀孕本身，对于妊娠乳癌的治疗预后并没有帮助。除非是在怀孕的非常早期发现罹癌，或是诊断为晚期乳癌，考量到治疗本身对胎儿发育的伤害，或是因为怀孕可能对疗程的进行造成影响，才会建议病患终止怀孕。

总括而言，妊娠乳癌的预后，和怀孕本身并不相关，但对于家庭以及心理的冲击，却比其他的时期来得重大。医师应该以体贴的心，去了解患者百转千折的情绪，但患者也要冷静的与医师沟通，找出双方都认同的治疗计划，才能达到最好的治疗成效。

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