摔到头没事14天后…痛到变中风

40岁林先生最近常头痛，一开始不以为意，直到右侧肢体无力，才惊觉就医。检查发现他大脑静脉窦栓塞，虽不是一般常见大脑动脉栓塞的脑中风，但这种另类脑中风，如未及早治疗，死亡率也很高。
林先生一向身体硬朗，日前和朋友泡茶聊天，突然右手举杯不稳，讲话也不顺，当时朋友劝他就医，但他休息了两个多小时就没事了，不料接下来几天，右侧肢体数次轻微无力及麻木，他担心自己中风，赶紧求诊。
林先生说，除了抽烟外，并无糖尿病、高血压、心脏病、中风家族史等危险因子，也未服用特殊药物。但追问其病史发现，林先生两周前，深夜爬楼梯时滑倒撞到后脑杓，意识丧失约2至3小时，才自行醒来，身上无明显外伤，但之后常觉得头部有胀痛感，但忙于生意未就医。
经进行脑部磁振造影检查，才发现他脑静脉窦栓塞，可能与滑倒撞击头部有关，经以抗凝血剂治疗后，肢体无力及麻木情形获得改善。
脑静脉窦栓塞是少见的脑血管疾病，一般缺血性中风由动脉阻塞引起，脑静脉窦栓塞则是静脉系统阻塞造成，相较于一般中风，脑静脉窦栓塞发生的年纪较轻，危险因子包括头颈部感染、自体免疫疾病、恶性肿瘤、凝血功能障碍、头部外伤、服用口服避孕药等荷尔蒙药物、脱水、甲状腺疾病、怀孕及产褥期等。
脑静脉窦栓塞症状多样化，但不具有特异性，最常见症状是头痛，这也是脑静脉窦栓塞最初的症状，其它症状还有癫痫、局部神经功能缺损、意识状态改变等，若合并颅内压升高时会有恶心、呕吐、视力模糊等症状。
脑部磁振造影是诊断脑静脉窦栓塞最好的工具，一旦诊断确定，以抗凝血剂治疗可打通栓塞的静脉窦，使脑部血液循环畅通。不过，若抗凝血剂疗效不佳，可考虑采用血管摄影检查，并于栓塞部位直接注射血栓溶解剂，打通栓塞；打通栓塞后，患者仍需服用抗凝血剂半年到一年，预防复发。

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