患僵直性脊椎炎痛到趴地！男发病20年

长年与疼痛为伍的萧先生，回想国中刚发病时，膝盖、关节等处经常疼痛，既不能跑步，投篮也只能站着，花了许多冤枉钱与时间找国术馆看病，仍未见起色、生不如死；高中是最痛的时候，每天一早下床时就开始抽筋，痛到趴在地上，半拖半爬去刷牙，常常全身僵硬，都要慢慢活动后才会舒服，所以必须比一般人早起，才能赶上校车。

男子与家人跑遍了各大中西医院诊治，甚至接受民俗疗法，结果多半是坐骨神经痛、骨刺、筋骨扭伤等问题，即使是名医，也没能诊断出是僵直性脊椎炎，父母为此散尽家财，病人只好待在家里，整个人变得消极自卑、担心失去朋友、在乎别人想法。直到18岁经检查判定为僵直性脊椎炎后，才开始认识它、面对它；19岁时开始吃类固醇控制病情，只见虚胖，却无法摆脱疼痛，只有靠工作暂时忘却疼痛，但也几乎把身体搞坏了。发病迄今已20几年了，每天饱受疼痛折磨的萧先生仍然相信医师、相信自己，两年前在接受生物制剂治疗后，生活品质终获改善、重拾欢颜。

中山医学大学附设医院过敏免疫风湿科主任魏正宗表示，僵直性脊椎炎是一种自体免疫疾病，初期症状为早起时会腰酸背痛，由下背部开始出现症状，慢慢往上蔓延至胸椎、颈椎，渐渐形成锥体垂直骨刺，严重者会黏合形成竹子型脊椎，早年称为「竹竿病」。好发于20至40岁之年轻人，推估国内盛行率千分之二，约四万名患者，男女比约为三比一。发病原因来自遗传，若父亲为僵直性脊椎炎患者，小孩有B27基因机率为50％，但经统计指出，带基因者实际仅约2060％发病，显示后天因素占大多数比例。

魏正宗主任指出，僵直性脊椎炎并非少见，却常被忽略，就医率偏低，原因不外乎是发病时多为青壮之年，加上误以为腰酸背痛、运动伤害、跌打损伤所致，因而忽视或延误就医。主要症状尤以早晨刚起床时最为严重，常须花一个小时以上才能起床，病情严重者甚至会在半夜因酸痛及僵硬而醒过来，影响睡眠品质，这些「背痛」及「晨僵」现象通常在活动后会减轻症状。

过去，由于病人的延误就医及医师的免疫学知识不足，僵直性脊椎炎病人常常被误诊。其实，只要经由详细的病史询问（包括患者发病年龄、家族病史、慢性下背痛及晨间脊椎僵硬时间长短、运动范围受限程度等）、理学检查（包括检查荐肠关节是否有压痛现象、脊椎弯曲度测量、深呼吸时胸围测量等）、X光摄影及医师的警觉心，再配合必要性实验室检查，要诊断僵直性脊椎炎并不困难。

魏正宗主任表示，这种疾病好发于年轻男性，只要有不寻常的「背痛」及「晨僵」现象，就要特别留意。一般而言，僵直性脊椎炎并非绝症，不至影响寿命，只要早期诊断、积极治疗、规律作息、适度运动、维持正确身体姿势、定期追踪、遵从医嘱、长期服药，以及日常保健等，仍然可以拥有良好生活品质，像亚洲小天王周杰伦、立委余天等知名人士，就是罹患此一疾病。根据研究显示，僵直性脊椎炎为高度家族遗传疾病，如经确诊为僵直性脊椎炎患者，最好鼓励家人也就医受检，以免错失治疗黄金时期。，千万不要认为不疼痛了就自行停药，因为疾病仍有可能产生恶化情形，唯有配合医师的正确诊断与持续治疗，病情才能控制得当。

至于该如何治疗僵直性脊椎炎？魏正宗主任说明，必须根据病人的表现症状、严重程度以及期待做适当决定，并且从病人治疗后的反应，包括病史、临床表现及实验数据等做适当调整。治疗方式包括非药物治疗（nonpharmacologic） 和药物治疗（pharmacologic）两方面。若内科治疗效果不佳，则可考虑外科手术，分别是髋关节置换术及脊椎驼背（kyphosis） 矫正术，以减缓疼痛与改善行动不便。

非药物性治疗运动对僵直性脊椎炎病人是非常重要的，对减轻疼痛、保持脊椎活动范围及增进生活品质皆有帮助。运动种类不限，原则上只要能活动关节的运动皆可，例如柔软件操、地板运动、游泳、瑜珈等，每天至少30分钟、每周至少5次，持之以恒。少数不动脊椎的运动（例如自行车、慢跑等） 及剧烈碰撞运动（例如拳击、篮球等） 则应避免。，维持正确姿势也很重要，应避免长时间维持同一姿势（例如久坐、「摊」在沙发上看电视等）；多做伸展及伸张脊椎运动，以减缓僵硬感，预防脊椎变形。睡姿宜平或稍微趴睡，床板宜硬、枕头宜低，让脊椎保持伸展状态。

药物治疗包含非类固醇性消炎止痛药、免疫调节剂、类固醇及免疫标靶疗法，即所谓的生物制剂，例如例如抗肿瘤坏死因子Etanercept、Adalimumab等。通常会先使用非类固醇消炎止痛药（第二代消炎药），以减少关节疼痛与僵硬。若治疗效果不佳，则采用免疫调节剂。近年来，随着免疫学、分子生物学及基因工程的进步，各种生物制剂相继问市，可以像定向导弹般精确描准异常的免疫分子，而不会伤害正常细胞，这就是所谓的免疫标靶疗法。生物制剂疗效远大于传统药物，副作用亦远低于传统药物，虽然价格较昂贵，治疗后能有效降低发炎指数。根据国外研究证实，早期诊断罹患僵直性脊椎炎之患者，越早使用生物制剂，治疗效果越好。

外科手术对脊椎严重变形的病人，可以手术改善关节功能。髋关节严重受损时则可进行关节修补或置换术。

魏正宗主任特别提醒民众，请记得僵直性脊椎炎简单口诀「愈动愈不痛，愈不动愈痛」，若在轻微运动后感觉较舒缓的话，表示有可能是僵直性脊椎炎患者，应该特别留意，不要延误治疗时机。若是小朋友，其表现症状可能是周边关节疼痛，也就是膝跟脚踝疼痛，一旦发觉异常时，应尽早至免疫风湿科就医，抽血检验是否有HLA-B27基因，若确定是僵直性脊椎炎病人，应及早治疗。

魏正宗主任再度呼吁，许多人因为对僵直性脊椎炎不了解或看错科而心生恐惧、劳神伤财、甚至影响身心发展，年轻生命自此蒙上阴霾，错失治疗时机。僵直性脊椎炎治疗黄金时期为发病前五至十年，愈早治疗愈好，若太晚治疗，等到僵硬的关节被破坏时，病情就会十分严重。治疗永远不嫌晚，尤其现在有新药--生物制剂等治疗药物，只要勇敢面对，与疾病为友，定期复诊及持续治疗，避免脊椎变形及并发症，一样能拥有正常生活、美好人生。

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