腹痛不单纯 需视病情对症用药

轻微的肚子痛常不被当一回事，民众多认为这只是吃坏肚子，但传统中医认为肚子痛的原因可不只一种。署立丰原医院中医科医师张盈滢表示，以中医的立场来看，人体背部为阳，腹部为阴，所以常被称为肚子痛的腹痛证多偏向于寒，若从部位来看，又可分脐腹痛、少腹痛、小腹痛三种。
张盈滢医师指出，从传统中医的角度来看，腹部的部位大致区分为三，上腹部即中脘部属于太阴，脐腹属于少阴，左右为少腹属于厥阴，脐下为小腹属于冲任奇经，一般中医诊断经常根据这些部位，结合病因、证状确切作出诊断。
张盈滢医师进一步指出，脐腹虽属于少阴，大致上仍包括太阴、大肠、小肠。患者在疼痛时多在脐腹周围，喜手按着，有时候会发生肠鸣、消化迟钝、饮食少味、舌苔白腻等症状，像这类型腹痛，暴痛多由受寒致、爱吃生冷食物所引起，痛无休止；久痛则为脾肾虚寒，病情时轻时重，这就是脐腹痛。
少腹属于厥阴，病以肝气为多，疼痛时的特征均兼有作胀感，或牵及胁肋，等到放屁之后症状才会减轻，肝寒气滞作痛者，兼有肢冷、吐清水或酸水；小腹属冲任二脉，小腹痛通常以妇科经痛最为常见。
张盈滢医师强调，小腹痛即经痛，约可分为经前痛──在经前三、四天或七、八天内，女性患者会先感觉少腹胀痛、严重者胁部和乳房也会有搔痒感，经将来时小腹亦剧烈疼痛，经行后便逐渐消失。
经行痛──经来时小腹急痛，经血涩少不顺利，但逐渐量多，痛感也会跟着逐渐减缓，至经净痛才会消失；经后痛──女性在经前、经行时均无腹痛，但经行两、三天后量渐多，或七、八天淋沥不断，开始小腹绵绵作痛，兼有下坠感及腰酸、精神疲乏等现象。
张盈滢表示，只要腹痛难忍就应赶快接受治疗，从传统中医的角度来看，治疗腹痛分脐腹痛、少腹痛、小腹痛三种，其中脐腹痛必须视病情对症用药；脐腹痛者宜散寒和中，适合使用乌药、厚朴、藿香、木香、枳壳、陈皮、香附、泽泻等药材。
寒重者加用肉桂，也可使用小茴香、木香、乌药、高良姜、青皮、槟榔、金铃子、巴豆等药材，但巴豆剂量必须慎用；或是依病情使用白术、炮姜、党参、甘草等药材，寒重者可加附子。
少腹痛宜疏肝理气，适合使用金铃子、延胡索、青皮、荔枝核等药材，若是肝寒气滞作痛者，适合使用桂枝、白芍、细辛、当归、通草、红枣等药材，若痛时连睾丸也会痛，必须防范疝气，适合使用散寒理气兼有软坚作用的药材，像是延胡索、木香、橘核、金铃子、厚朴、枳实、肉桂、海带、桃仁、海藻、昆布、木通等。
小腹痛为经痛的腹痛，主要患处都在小腹，若是属于气滞寒阻，瘀血内结，适合使用牛膝、茯苓、延胡索、当归、香附、青皮、川芎、山楂、当归、乳香、没药、蒲黄、肉桂等药材。
若属于气血两亏不能固摄，只适合使用熟地、白芍、当归、甘草、黄耆、川芎、阿胶、艾叶、党参等药材，也可加龙骨、牡蛎、升麻等药材以便固涩升提。

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