服抗血栓药 最怕擅自停药

拔牙停用血栓药 心病报到
案例故事有心肌梗塞病史的七十多岁老先生，最近牙疼就医，医师看了他吃的药，建议拔牙前最好把目前服用治疗血栓的药物暂时停药，老先生没有与心脏科的医师商量，就自己把药停了一个多星期，没想到牙还没有拔，就发生心肌梗塞，还好家人及时发现，送医急救，接受心导管治疗，捡回一命，医师问他「你怎么随便就把药停了呢？」
手术完成就停药 非常危险
「有些病人在接受心导管治疗后，情况稳定，就将医师开的药自行减药或停药，非常危险。」成大医院心脏血管科主任李贻恒说。
季节交替，又到心血管疾病好发时节，心肌梗塞的成因主要是冠状动脉急性血栓，阻塞血管后引发心肌坏死，由于致死率高，而且都是突然发生，是相当危险的疾病。
李贻恒指出，心肌梗塞治疗上以心导管手术在塞住的血管内置放支架，打通血管为主，急诊时会先给予抗血栓药物，手术之后病患须要长期服用。
心肌梗塞再发作 猝死率高
目前的治疗准则是心肌梗塞手术后的一年内，必须并用阿斯匹灵与保栓通（PLAVIX），以维持血管畅通。一年后如果情况不错，可停用保栓通，但必须终身服用阿斯匹灵，有少数患者服用阿斯匹灵会有胃部不适、胃溃疡的情况，则可以用保栓通替代长期服用。
李贻恒说，依过去的研究，心肌梗塞患者在发病治疗后的一年内，再发生的机率高，而且再发生的情况往往比第一次更为严重，猝死机率高，特别是在置放支架后，因支架对人体来说是异物，造成血栓的机会提高，如果确实服用药物，可以将再发生的机率降到最低。
抑制血小板凝集 防止复发
台北荣总中风科主任医师陈昌明说，保栓通的作用在于抑制血小板凝集，避免血栓形成、阻塞血管，并促进血液循环。医师通常将保栓通用于降低中风、心肌梗塞、周边动脉血管疾病的粥状动脉硬化或心脏导管辅助的治疗。
陈昌明解释，根据国际大型的临床实验，上述病史的患者长期使用保栓通，可降低中风、心肌梗塞等缺血事件复发机率。，很多心脏病患即使刚在血管内放置支架，仍须长期服用保栓通抗凝血药物，预防危机发生。
要拔牙或手术 先告知医师
服药最重要的是遵医嘱，李贻恒表示，在门诊中常会有患者询问「为什么现在好好的还要吃药？」有些病患干脆自行把两样药物减掉一样，或隔几天再吃，甚至自行停药，非常危险，他遇过不少停药后出状况的病患。
李贻恒提醒，药物是抗血小板凝结的抑制剂，服用期间应注意是否有异常的出血状况，例如不正常的淤青、刷牙时出血或是大小便出血等，如果发生异常都要就医。如果要拔牙、手术等，也都必须告知心脏科医师，做相关的药物调整，绝对不能自做主张。
陈昌明也针对最近常出现的争论议题「原厂药vs.学名药」补充，一般而言，医师会依据患者情况，给予最适合的药物，无论是原厂药或是学名药。，药物从初开发到研究证实为适用人体，并且产生疗效，需要经过复杂而长期的试验过程。以此标准来看，保栓通一类的原厂药，可信度与药效稳定度确实较高。

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