是老板让您头痛欲裂、脸色苍白吗?
是否发现您只要一上班,脸色就更白,头就晕的更厉害?您是否经常被信用卡高利债或者是高额的房贷压力压得透不过气,胸闷气郁经常引发头痛、头晕呢?可是换了银行、换了信用卡情况怎还是一样呢? 事实上,您可能有潜在的贫血原因,因而造成您的头晕脑胀,无法应付繁忙的工作,贫血不是大病,病起来真要命。
贫血的原因有许多种,依照血球的大小,我们将贫血分为巨球性贫血、小球性贫血以及正常球性贫血。 「巨球性贫血」大多由于维他命B12或叶酸的缺损而引起,引发的原因与萎缩性胃炎、饮酒过量经常有关。在胃癌患者接受过胃全切除后,多会引发维他命B12的缺损,因而造成巨球性贫血,这是因为胃壁细胞会分泌维生素B12吸收所必需的内在因子(intrinsic factor),这个内在因子缺乏会造成造成维生素B12无法吸收或吸收降低,以致引发恶性贫血,最常见的原因就是胃黏膜萎缩或胃切除。而叶酸缺乏则常由于饮食不当,缺乏绿叶蔬菜、肝脏、柑橘类水果、酵素等食物,或者是酗酒患者所引发之慢性酒精中毒,在血中的高浓度酒精可以阻断骨髓对叶酸的反应,妨碍红血球的生成,因而引发巨球性贫血。
缺铁性贫血
定义与病因:铁的吸收不良或流失造成的一种后天性贫血。 因体内缺乏铁质〈例如慢性出血〉引起的,女性因月经与妊娠极易发生此疾病,男性可能因胃溃疡或痔疮出血,也会引起此病,缺铁性贫血并不是一个疾病,而是一个症候,有相当多的疾病皆会引起。
疾病之症状:轻微时通常没有症状。较严重时会有心悸、头晕、怕冷、头发指甲变脆弱。严重时指甲成汤匙形,舌头变粗糙,无痛性舌炎(舌头味蕾消失、呈现光滑状)、口角炎、、吞咽困难。
医疗与护理:给予铁剂增加血中铁的浓度,一般服用铁剂八星期,血色素可恢复到正常值,服用半年可补足铁的存量。常用的口服药物是硫酸亚铁、葡萄酸亚铁。若是吸收不良或胃切除的病人则考虑给予铁剂之注射。注射常用的药物是铁─葡萄聚糖〈病人再48小时内会较有精神及食欲大增〉。 饮食食物方面,可考虑含铁丰富之红肉、内脏、蛋黄、葡萄干、深绿色蔬菜等。 护理方面:铁剂会刺激胃部,应在饭后服用。液态的铁剂要充分稀释并由吸管吸食,因为没有稀释过的铁剂会使牙齿染色,铁剂服用会引起便秘,所以要配合软便剂与缓泻剂使用。注射用的铁剂会造成注射部位的皮肤颜色加深,所以要用Z字体注射方法。
地中海型贫血
定义与病因:是一群先天的、慢性的、溶血性的贫血。红血球的特征为极薄、易碎。小孩会有生长与发育迟缓的现象。此病的预后通常不好。一般分为主要地中海型、中间型、次要地中海型。
疾病之症状:脾脏肿大、黄疸、胆石病、足部溃疡,患者骨头会过度活动造成颅骨加厚,面似蒙古症。
医疗与护理:
输血:大多可不必输血,有时中型患者因感染而暂时性血红素下降,此时输血可回复。中型患者,在怀孕期间需要规则输血,如果可能的话用冷冻血球以减少感染的机率,怀孕期间排铁要暂停。排铁: 每年验血内铁质,若血铁质 ( Feritin ) 大于2000mg/ml 时,每星期排铁1-2 天即可。 维他命之补充。健康检查。饮食:以均衡营养为原则,最忌偏食。 切忌服用含铁药物补血。 饮茶可减少铁的吸收。运动:促进新陈代谢,可增加血管弹性,对输血时之注射有帮助。 特别注意骨骼病变所造成的伤害。脾脏切除:脾肿大、功能亢进时,经血液专科医师认定后切除,在脾切除同时请外科医师注意是否有胆囊结石现象。预防之方法:
婚前筛检:未婚之男女均需筛检是否为带因,病患之对象及婚后未怀孕前更为必要。产前检查:如夫妻均为带因者或病患之配偶为带因者应抽取胎儿检体(绒毛采样、羊膜穿刺、胎儿采血)检查,若为重型胎儿可予人工流产,以免将来照顾上的负担。 化疗对于红血球的影响:血红蛋白量在男性为14-18 g/dL,而女性为12-16 g/dL,化学治疗的目的在于破坏身体中的癌细胞,同时也可能破坏了骨髓中的正常造血细胞,当然包括了红血球生成细胞,这就可能造成更低的血红蛋白量,因为氧气是由红血球所携带,也就会造成身体细胞无法得到足够的氧气。血液检验可以测量血液中的红血球数和血红蛋白含量,病患应与医师沟通您的疲劳和虚弱状况是否必须在化疗期间尽速处置。目前红血球生成激素以运用在化疗后病患避免贫血的发生,有研究指出,在一部份的病人施与红血球生成激素注射后,减少输血的必要性。
贫血的治疗不难,在诊断确定以后,针对缺乏的营养素给予充足的补充,就有可能可以达到治疗的目的。对于地中海型贫血以及其他遗传性贫血也应该与医师配合定期堆追踪血红素的状况,以避免有急遽的变化而不知悉的状况。化学治疗引起的贫血则应牢记多提醒您的主治医师,针对不舒服的状况早点处置,避免引发心脏的不适以及心脏功能受损。
我们也建议当所有的贫血患者应当多休息,特别是在开始觉得疲累时,就应休息片刻。尽量减轻和避免过多的社交活动,以避免加重身体的负担。吃东西可以改善不适状态,因此当你感到疲倦或觉得不太舒服,应当考虑进食,并且增加液体食物的饮用。
活动就是为了活应当动,所以不要吝于进行一些基本的运动,即使是短暂的散步也可以觉得活力充沛。起身时应当缓慢以避免头晕现象的出现。这些都是我们针对贫血患者生活上的建议。
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