比产痛还可怕！尿路结石让人头疼

尿路结石是一常见扰人疾病，所引起的绞痛相当难熬，甚至比产痛还可怕，而且经常复发，严重影响生活品质，以三十岁到五十岁之间最常发生，成为青壮年男性的心腹大患。

估计台湾每年因尿路结石需要接受手术治疗的人数甚至在万人以上，使得结石求诊患者急遽增加。阮综合医院泌尿科沈崇松医师指出，一般人多已发现血尿，才愕然怀疑是尿路结石，实际上若仔细回忆，可能早有症状出现。如典型的疼痛是肾绞痛，痛的部位发生在腰部后方，有时会反射到会阴部，其次是恶心、呕吐，因为肾脏和胃有同一神经分布，且因结石刺激自律神经产生痉挛，而影响肠胃收缩，导至恶心呕吐现象。

如果结石阻塞严重，会引起感染，有发烧或合并寒颤，另可能会导致排尿型态改变，因为结石会刺激膀胱而导致急尿、频尿等现象。部分患者因肾或输尿管绞痛，导致腹部及骨盆腔神经受到刺激，而引起如恶心、呕吐、腹胀等肠胃道症状。

沈崇松医师说，治疗尿路结石的方法，随结石大小与结石位置，医师会为病患选择最恰当的处置方式。目前除内视镜配合各形各色的碎石探头的内视镜手术外，最常选择结石治疗即为体外震波碎石术。

随着医疗电脑科技的进步，临床上使用的体外震波碎石机，已与二十年前刚起步时有着显著的进展。治疗时大多只需要轻微麻醉，甚至完全不需麻醉，整个疗程只需大约三十至四十分钟。

除了特殊情况外，一般以门诊治疗为主，术后只要稍做休息就可以回到工作岗位。碎石后结石的排除率可达85％，重复治疗率仅为15至30％。运用体外震波碎石，除血尿外，几乎没有任何并发症，偶尔会出现因为结石较大，术后的小碎石会造成输尿管阻塞，而需进一步以内视镜处理。

但对一些高危险群病患，如高血压或只有一个肾脏者，仍有些特定的并发症会发生，但发生机率并不高。至于有凝血因子不全的病患，则是体外震波碎石术的禁忌症之一。

沈崇松医师表示，要提醒的是，除凝血因子不全患者外，有部分亦不适合做体外震波碎石，如结石太大或太小，其他诸如位置、形状及分布，都有可能造成使用上的限制，其次是合并有输尿管狭窄、先天畸形等结构因素，或是正在服用抗凝血药物，乃至于身材太瘦或太胖，都可能导致无法对准结石。

体外震波碎石术开始运用到目前为止，对肾脏以外的器官尚未发现有任何伤害，大多数病人只需要接受一次体外震波碎石术就可完成治疗，有些病人，体内碎石要花费几月时间才能排出体外。因此，术后需定期至门诊追踪，直到结石完全排出。

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