腹膜透析　肾衰竭病人的另外一种选择

34岁谢小姐自从三年前生产后，罹患妊娠高血压后，长期治疗中。然而近几年来，肾脏功能逐渐恶化，至今年年初，因水肿与尿毒症至某一学中心住院，而后被告知肾脏衰竭已达到末期病变，经诊治后安排住院，与病人充分讨论并提出其选择可能性后，病患最后决定进行腹膜透析。

腹膜透析可自行操作　符合一般人生活型态

收治个案的台南市立安南医院肾脏科林轩名主任医师

表示：腹膜透析是我们针对肾脏功能不全到达末期，也就是尿毒症病患，利用我们自身的腹膜来取代原本肾脏清除毒素的功能。手术将透析导管置入我们腹腔，在表面我们只看到一根导管露出在肚皮上。每天自行在家中，利用导管更换透析药水四次。或者使用居家自动透析的机器，晚上就寝时自动交换药水。利用药水与身体腹膜的接触，将身体内多余的尿毒素排出，并补充身体不足的碱质。

林轩名医师表示：目前腹膜透析与血液透析，长期的存活率是相当的。但是在开始透析的前两年，腹膜透析可以保存病人的残存尿液（残留肾功能），相对之下病患的预后是较佳的。另外病患可以自行操作药水交换，自行选择时间与地点，提供病人更多方便性与自主性。对于许多上班族而言，更能符合一般人的生活型态。

腹膜透析适用有条件　

自我照护能力很重要

林轩名医师表示：腹膜透析因为牵涉到病人自行换液的考量，因此除了疾病因素之外，病人功能与家庭环境也是必须考量在内的。疾病因素部分，以自排尿功能尚佳且体型适当的非糖尿病病人最为适合。在个人与家庭因素，以年轻(<70岁）且自我照护能力良好，且家中或工作场所有适合的换液环境为佳，良好的自我照护能力或充分的家庭资源，都是腹膜透析病人成功的要素。

医师建议慢性肾病的病人，一旦肌酐酸达到6mg/dl以上，或肾丝球过滤率达到15ml/min以下，应该询问慢性肾病卫教师或医师，有关肾脏替代疗法的消息。让专业团队来评估病人最适合的肾脏替代疗法的方式，以进行相关的准备工作，也避免到了急性尿毒症发作时，患者常被迫选择血液透析的治疗。他强调，病人切莫有讳疾忌医的想法，应该尽速就医与医师或肾病团队充分讨论，找到最适切的医疗方式，拥有美丽人生。

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