睡觉障碍的中医证治

病人常常会问：医师我最近常常睡不着，或者很容易惊醒；有些人会说有好长一段时间不易入睡，白天常常无法集中精神或者常觉得记忆力减退等症状，除了服用安眠药外，中医有什么方法可以改善？

在中医医学中「不寐」，即一般所谓〝失眠〞，不寐的病名，首见于《难经四十六难》，症轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。

古代文献中亦有称为〝目不瞑〞、〝不得眠〞等。在西医对睡眠障碍的定义：一种睡眠的质或量令人不满意的情况，且持续一段时间。抱怨睡眠潜伏期过长、夜醒的频率增加或睡眠无恢复性，而失眠持续时间至少四周以上，失眠频率为每周三次以上。

失眠可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。不寐常见于西医学的神经官能症、更年期综合症等。一般中医认为正常的睡眠，依赖于人体的〝阴平阳秘〞，脏腑调和，气血充足，心神则安定。不寐病位多在心，主要指神明之心。与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。临床症状有虚实之别，虚证大多由于阴血不足或气血亏虚，治疗多以滋补肝肾或益气养血；实证宜清火化痰，消导和中。

临床上有几种类型，治疗多以调整阴阳为原则：

心脾两虚型—其症状有多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、四肢无力、精神疲倦、饮食无味、气色不好、胸闷胃口差，可服用归脾汤。阴虚火旺型—其症状有心烦不寐、心悸不安、精神焦虑、容易生气、头晕耳鸣、健忘、腰酸梦遗、五心烦热、口渴咽干，可服用黄连阿胶汤。心胆气虚型—其症状有不寐多梦、易于惊醒、胆怯恐惧、遇事易惊、心悸气短、倦怠、小便清长或虚烦不寐、形体消瘦、面色苍白、易疲劳或不寐心悸、虚烦不安、头目眩晕、口干咽燥，可服安神定志丸。痰热内扰型—其症状有不寐头重、痰多胸闷、心烦、呕恶嗳气、口苦、目眩或大便秘结、一夜难眠，可服用温胆汤加黄连、瓜蒌。肝郁化火型—其症状有不寐、急躁易怒、严重者彻夜不寐、胸闷肋痛、口渴喜饮、不思饮食、口苦而干、目赤耳鸣、小便黄赤或头晕目眩、头痛欲裂、大便秘结，可服用龙胆泻肝汤加减。

除了以上类型外，在日常养生也可以运用食疗的方式来促进睡眠，平时在家可以煮些药膳来改善睡眠，提供下列食疗以供参考：

生大枣、桂圆、核桃、莲子共煎汤，可酌加冰糖或红糖冲服。白木耳炖冰糖。莲子粥：莲子去心、芡实、鲜荷叶加适量糯米，煮粥食用。核桃芝麻丸：胡桃仁、黑芝麻略加，掐成泥作丸服用。

另外可以经常按摩穴位如：两耳神门穴、两手腕部之神门、灵道、通里及内关穴，上述穴位皆有定心安神的效果(请参阅以下两图)。

在日常生活中，保持心情愉快尤其重要，尽量避免情绪激动，适当的活动及规律的生活作习，对本病能有直接助益。患病以后，治病宜早；按时服用药物，可配合气功及心理治疗。因本病证型诸多，如何辨证分治，选方用药，须有赖于专业合格之中医师辨证论治，处方用药为宜。

(本文作者中医部主任刘凤医师）

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