肝昏迷分四级 饮食避免高蛋白

Q：丈人因肝癌末期陷入肝昏迷，这种情形还有治疗的希望吗？他还可以活多久？
A：所谓「肝昏迷」，另有一说是「肝脑病变」，主要是猛爆性肝炎、肝硬化或肝癌造成的肝脏衰竭，当肝功能严重不足时， 出现有神智不清的情况。
人体新陈代谢，会产生废物和有毒物质，平常仰赖肝脏分泌的酵素分解，排出体外。当肝脏病变使肝功能降低至临界点以下时，代谢功能降低，体内就会累积各种毒素，随血流到达脑部，进而抑制脑部活动。
会引起「肝脑病变」的毒素，最常被提及的就是「氨﹙Ammonia﹚」，它是蛋白质代谢产物，对中枢神经系统有毒性作用。医师通常利用病患检验结果，血浆中的氨是否上升，作为肝脑病变之指标。
肝脑病变，区分为四级：
第一级：混乱，病人个性突然改变，斯文的患者变得焦躁多话，好动的患者变得迟缓，且智力开始退化。
第二级：嗜睡，患者开始出现意识障碍，说话语无伦次，有时会大吵大闹，手和肢体会呈不规则抖动。
第三级：半昏迷，患者神智逐渐模糊，大部分时间在睡觉，但还叫得醒。
第四级：重度昏迷，患者无任何意识，对疼痛失去任何反应。
因此，患者若进入重度昏迷状态，已无治疗希望，生命进入倒数，家属要有心理准备。
另外，肝硬化或肝癌的病人，肝功能逐渐恶化，当整个肝脏被广泛破坏时，病情日趋难以乐观。因此，治疗时需积极预防肝脑病变，也就是减少氨的产生，饮食避免高蛋白食物，给予高纤维饮食，减少便秘，或用药物控制肠内细菌生长，同时也要避免消化道出血。
咨询／好心肝基金会董事长许金川

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