关节痛莫轻忽！ 小心类风湿关节炎找上门

从事会计工作的林小姐48岁，自述过去没有任何疾病，但上班偶尔会腰酸背痛和双膝盖疼痛，不过休息之后会改善。三个月前开始双脚踝、足背疼痛而就医，医师初步检查怀疑是扭伤或肌腱炎，经开立消炎止痛药后，疼痛有些改善。但停药数日后症状又复发，且双手关节及肩关节开始有肿痛感，并有“卡卡僵硬”的感觉。此次吃药数周后并没有太多改善，于是被转介到过敏免疫风湿科门诊。

理学检查有多发性关节肿痛，血液检查发现发炎指数很高，且类风湿因子和Anit-CCP（抗环瓜氨酸抗体）高度阳性。手部Ｘ光检查没有发现异常，但超音波发现关节及肌腱发炎，同时有早期骨头侵蚀现象。诊断为类风湿关节炎，给予抗风湿药物治疗三个多月后，病情并没有明显改善，发炎指数同样也很高。使用最新的免疫调节药物治疗，病情即获得明显控制。

专家表示，类风湿关节炎是国人常见的慢性关节疾病，其破坏关节能力强，是全民健保重大伤病之一。症状以全身对称性的周边关节慢性发炎为主，但也会有身体各器官的发炎和侵犯。若未好好治疗，长期发炎之后，病患会成为残废，也会使平均寿命缩短。

此种关节炎在三十年前几乎无药可治，约三分之二病人，周边关节到处受到破坏而残废。但现在只要能早期诊断及早期治疗，经由新一代免疫调节药物治疗，部份骨头受侵蚀的病患，可回复完好，为治疗类风湿关节炎病患的曙光。

萧凯鸿强调，治疗原则以早期诊断早期治疗为主，避免将来关节破坏。尽早使用抗风湿药以控制病变进展。止痛消炎药可以缓解关节肿痛等不适感，但无法改变疾病进展。类固醇可以早期控制症状，但长期而且较大剂量的使用，可能会有一些副作用。抗风湿药物使用是目前建议的治疗，只要在风湿病专科医师监控下使用，定期监测调整剂量可避免绝大多数的并发症。因此，服用此类药物大致都很安全的。

最新标靶疗法，包括：抗肿瘤坏死因子和B细胞抑制剂等，虽效果显著，但耗用资源庞大，需由过敏免疫风湿专科医师评估事先提出申请，且符合健保规定才能使用。

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