怪哉！肿瘤居然会「落跑」？

IGRT「照」得住   逃亡路线全都录
大家都知道肿瘤会扩散、变形或转移，但您有听过肿瘤还会趁人不备偷偷「落跑」吗？光田综合医院癌症中心近日就有例少见个案，一位肺癌患者右肺肿瘤宛如有意识般，竟会偷偷往上方移动，整个跑出原本检查时计算好的放疗区域。所幸医院采用每次治疗前都会精密定位的IGRT影像导航放疗技术，才得以及时发现修正，避免让这颗肿瘤「落跑」，成功将癌细胞完全消灭。左图：初期肿瘤位置完全在放疗规划的范围内（红线圈起处为设置之放疗区域）

光田综合医院放射肿瘤科王铭志主任指出，患者是一位江姓台商，工作压力大时就喜欢抽烟解闷，40年来平均每天至少抽掉23包。去年因出现声音嘶哑、咳嗽等症状就近在大陆医院检查，疑似发现有肺部肿瘤，而后返回台湾到光田综合医院就医治疗。当时医师诊断发现江先生右肺有一大一小共2颗肿瘤，其中位于上方的肿瘤体积有7X5公分并压迫到上腔静脉。右图：期间有向上偷偷移动的趋势（红线圈起处为原本设置之放疗区域）

癌症医疗团队根据患者病况及个人需求拟定一系列的治疗计划。令人讶异的是，江先生肺部下方的那颗肿瘤在放疗期间竟然会偷偷向上移动，整个离开了之前检查时定位好的区域。好在及时发现，才没有纵容癌细胞「逍遥法外」继续恶化。至于为什么肿瘤会「开溜」？医师研判很可能是原本上方的肿瘤过于巨大，将肺部组织往下挤压，所以当治疗见效、病灶缩小时，原本被压迫的肺组织向上舒展，位于下方的那颗肿瘤才会出现移动的奇特现象。左图：最后肿瘤竟像有意识般，跑到放疗区域之外

王铭志主任指出，目前一般普遍采用的放射治疗在整个疗程开始前会先为患者进行电脑断层，以确定肿瘤位置，往后就会依据这次检测出的区域来进行放疗，疗程期间每周再透过外部的定位方式（以脊椎第几节为标准，比对照射中心点有没有位移）确定照射位置是否偏差，只不过这种方式无法直接看到体内的肿瘤，较难察觉一些微小的变化。

因此，像江先生这种个案若采一般放疗很可能就会造成治疗偏差、健康组织受损、肿瘤控制不佳向外扩散等问题。所幸医疗团队采用IGRT影像导航放射治疗，这种新技术在每次照射前都会先以定位系统精密计算肿瘤的位置和形状，所以能将肿瘤的「逃亡路线」一览无遗。医师表示，江先生在治疗后已健康返回工作冈位，持续追踪都未有复发转移迹象。

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