沉默的杀手　胆囊癌

大家熟识的知名作家赵宁先生，2008年因胆囊癌过世。

其实早期胆囊癌无特殊症状故不容易诊断，直到有症状时，胆囊癌大都是已经转移的癌症末期而无法切除了或已很难处理了。胆囊癌发生的原因目前仍未明确，好发于50岁以上女性，男女比率约1：3。胆囊癌之临床表现通常不明显，约80%患者是以右上腹痛来表现，而且与胆囊结石、慢性胆囊炎之症状难以区分，另外还会有恶心、呕吐、体重下降等症状出现，若有黄疸(约占30% ~ 40%患者)，则疾病已进入末期。胆囊癌的愈后是极差的。总体来说，88﹪在诊断后一年内死亡，五年存活率只有4﹪。

所以我们应了解造成胆囊癌的危险因子：

胆囊结石及慢性胆囊炎：约有75%的胆囊癌患者合并胆囊结石，因结石对胆囊黏膜细胞长期刺激而造成其癌化。也因此大部分的早期胆囊癌其各项检查结果都与胆囊结石无异，很难事先诊断出来。陶瓷状胆囊(Procelain Gallbladder)：若胆囊壁钙化而呈陶瓷状，则合并癌症的机会高达12.5% ~ 61%。胆道先天结构异常。致癌物。胆囊息肉状肿瘤：胆囊息肉直径大于1公分或形状为平坦无柄状，或仅有单一息肉且增长速度快，则此息肉合并恶性之机率大增到30﹪以上。胆囊的腺瘤(adenoma)或腺肌瘤增生(adenomyomatosis)则被认为是为有转变成恶性之可能，此外溃疡性大肠炎或伤寒带原者都会增加胆囊癌的罹病率。利用超音波和电脑断层扫描能早期诊断出胆囊癌，愈早治疗存活率愈高。

早期胆囊癌五年存活率约70~80%，民众若有上述症状或本身有前述的危险因子，则应尽早到「肝胆肠胃科」或「一般外科」就诊，必要时接受胆囊切除手术，以绝后患。

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