给幼儿完善的保护－谈肺炎链球菌及轮状病毒疫苗

全球新流感疫情拉警报，目前全世界极力防堵秋冬爆发大流行，学者研究发现，许多流感患者合并细菌感染，尤以肺炎链球菌居多，另一种同样很容易侵袭婴幼儿，令家长头痛的就是轮状病毒引起的肠胃炎。

台北市立联合医院妇幼院区药剂科药师梁雅惠指出，肺炎链球菌常潜伏在人类鼻腔中，免疫能力降低时，借由飞沫或受飞沫污染物品感染。此菌会导致侵入性感染症，如菌血症、脑膜炎，以及肺炎和上呼吸道感染，包括中耳炎及鼻窦炎，在老年人及婴幼儿其致死率相当高，即使治愈也有部分儿童会有许多后遗症问题，如痉挛、癫痫、智力障碍、听力障碍等。目前肺炎链球菌对抗生素已产生高的抗药性，临床上，一般认为使用施打疫苗为较佳预防方法。

梁雅惠说，目前国内有两种预防肺炎链球菌疫苗，一种是七种结合型疫苗，可以使用在两岁以下的儿童，26个月者施打四剂，每剂至少间隔1个月。711个月者施打三剂，每剂至少间隔1个月。1223个月者施打二剂，每剂至少间隔2个月。29岁者施打一剂，抗体产生比例可超过九成。另一种是非活性的23价多糖体疫苗，使用在成年人及两岁以上的幼儿，约有五至七成保护力。

国内今年七月份起，将全面实施「五岁以下高危险群列入公费接种肺炎链球菌疫苗」政策，有六类族群属于高危险群，包括:脾脏功能缺损、先天或后天免疫不全、人工耳植入者，以及慢性疾病患（包括慢性肾病变、慢性肺病与糖尿病等患者）、脑脊髓液渗漏、接受免疫抑制剂或放疗癌症或器官移植者。

梁雅惠表示，轮状病毒每年造成全球50万名儿童死亡的腹泻疾病，有85%是在非洲与亚洲开发中国家，6月5日世界卫生组织（WHO）建议全球各国使用疫苗来对抗轮状病毒。全世界5岁以下的婴幼儿95%都曾感染过轮状病毒，经由粪口途径传染，接触受病毒感染的排泄物、呕吐物或病毒附着的物体表面后，双手未清洗干净就去照顾幼儿造成传染。

她提醒民众，台湾以往大多出现在秋冬，但最近春夏也出现不少感染案例，值得大家注意，高峰族群为624个月大的宝宝，年纪越小感染病毒状况越严重。

梁雅惠说，感染轮状病毒会先出现呕吐、发烧，之后开始腹泻，患者可能一天有多达10几次水便，进而出现脱水、休克现象，临床上以补充水份、电解质为原则，饮食方面建议尽量清淡，少量多餐，哺喂母乳的婴幼儿，不需中断母乳哺喂，如果喝的是配方奶，应将牛奶稀释后喂食，少数腹泻情况严重的婴幼儿，较容易导致乳糖吸收不良，所以如果已经腹泻一个星期，最好改以无乳糖配方奶喂食。

梁雅惠说，目前市面上有罗特律Rotarix®及轮达停Rotateq®两种疫苗，由于两家药厂生产的疫苗所使用来源不同（人类或牛人重组的轮状病毒疫苗），所以建议避免交替接种，前者在婴儿2、4个月口服二次，后者在婴儿2、4、6个月口服三次，与其他疫苗接种并没有限制，只有必须与小儿麻痹口服疫苗间隔2周。

，轮状病毒疫苗常见副作用包括食欲降低、躁动、轻微发烧、呕吐或腹泻等，但发生率低，根据上市后的调查显示，接种的婴幼儿普遍接受度良好，且在预防上都可达到八成以上效果。

她强调，接种疫苗不仅能有效降低疾病感染风险，更能避免感染疾病后的医疗支出以及成本的付出。现有许多疫苗不断在研发改进，让家长有越来越多选择机会，建议民众应先对疾病有较多了解，并评估自己经济状况，选择适合疫苗定期让宝宝接种，就能得到很好保护效果，以减少疾病感染机会。

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